मुंह के अंदर सफेद धब्बा: इसका क्या मतलब हो सकता है

मुंह के अंदर सफेद धब्बा कैसा दिखता है?

सफेद धब्बा ऐसा हिस्सा होता है जो मुंह की आसपास की अंदरूनी परत से हल्के रंग का दिखता है। यह सपाट, मोटा, खुरदरा, झुर्रीदार या थोड़ा उभरा हुआ हो सकता है। कुछ धब्बे पतली सफेद लकीरों जैसे दिखते हैं। कुछ मलाई जैसी परत के रूप में दिखते हैं।

धब्बे गाल के अंदर, जीभ पर, मसूड़ों पर, तालू पर या जीभ के नीचे मुंह के निचले हिस्से में हो सकते हैं। एक या कई धब्बे हो सकते हैं। धब्बे की जगह, सतह, कितने समय से है और आसपास के बदलाव देखकर दंत चिकित्सक उसकी जांच करते हैं।

सफेद धब्बा और मुंह का छाला (mouth ulcer) एक ही चीज नहीं हैं। छाला अंदरूनी परत में घाव या उसके टूटने की जगह होती है। हालांकि उसका बीच का हिस्सा सफेद या पीला दिख सकता है। धब्बा और छाला साथ में भी हो सकते हैं।

• ·ध्यान दें कि आपने धब्बा पहली बार कब देखा और क्या उसमें कोई बदलाव हुआ है।
• ·दर्द, जलन, खून आने या खाने से तकलीफ होने के बारे में बताएं।
• ·मुंह में कहीं और ऐसे धब्बे हों तो दंत चिकित्सक को बताएं।

मुंह के अंदर सफेद धब्बा किन कारणों से हो सकता है?

कई बीमारियां एक जैसी दिख सकती हैं। इसलिए केवल तस्वीर या विवरण से बीमारी तय नहीं की जा सकती। सफेद धब्बा होने का मतलब अपने-आप कैंसर (cancer) नहीं है। लेकिन केवल दर्द न होने की वजह से इसे अनदेखा भी नहीं करना चाहिए।

• ·बार-बार रगड़ लगना: नुकीला दांत, गाल काटने की आदत या ठीक से फिट न होने वाले नकली दांत (denture) अंदरूनी परत को मोटा कर सकते हैं। इसे घर्षणजन्य केराटोसिस (frictional keratosis) कहते हैं। इसका मतलब है रगड़ के कारण परत का मोटा होना।
• ·मुंह की फफूंद या ओरल थ्रश (oral thrush): यह मुंह में फफूंद का संक्रमण है। इससे मलाई जैसे सफेद हिस्से, दर्द, जलन या स्वाद में बदलाव हो सकता है।
• ·ओरल लाइकेन प्लैनस (oral lichen planus): यह सूजन वाली बीमारी है, जिसमें शरीर की रोगों से रक्षा करने वाली प्रणाली मुंह की अंदरूनी परत को प्रभावित करती है। इससे जाली जैसी सफेद लकीरें बन सकती हैं। कभी-कभी साथ में लाल या दर्द वाले हिस्से भी होते हैं।
• ·ल्यूकोप्लाकिया (leukoplakia): यह शब्द मुख्य रूप से सफेद दिखने वाले ऐसे धब्बे के लिए इस्तेमाल होता है, जिसके अन्य ज्ञात कारण जांच के बाद बाहर कर दिए गए हों। कुछ धब्बों में असामान्य कोशिकाएं होती हैं। इसलिए जांच और कभी-कभी ऊतक, यानी शरीर के उस हिस्से के छोटे नमूने की जांच जरूरी होती है।
• ·गर्मी या रसायन से चोट: बहुत गर्म खाना या तेज रासायनिक पदार्थ अंदरूनी परत को चोट पहुंचाकर सतह पर सफेद परत छोड़ सकता है। ऐसी किसी चीज के संपर्क में आने की जानकारी से दंत चिकित्सक इस संभावना की जांच कर सकते हैं।
• ·तंबाकू या सुपारी का इस्तेमाल: धूम्रपान, तंबाकू चबाने और सुपारी खाने से मुंह की अंदरूनी परत में बदलाव हो सकते हैं। इनमें से कुछ बदलावों में कैंसर का खतरा होता है।

क्या सफेद धब्बे का पोंछने पर हटना या न हटना मायने रखता है?

जांच के दौरान सफेद हिस्से को हल्के से हटाया जा सकता है या नहीं, यह एक उपयोगी संकेत है। ओरल थ्रश में ऐसी परत बन सकती है जो हटने पर नीचे लाल या छूने पर दर्द करने वाली सतह छोड़ती है। दूसरे धब्बे अंदरूनी परत का ही हिस्सा होते हैं और पोंछने से नहीं हटते।

केवल इस अंतर से कारण की पुष्टि नहीं हो सकती। फफूंद से होने वाले कुछ बदलाव पोंछने से नहीं हटते। कई अलग-अलग बीमारियों में भी ऐसा सफेद धब्बा बन सकता है जो पोंछने से न हटे। ऐसा धब्बा अपने-आप कैंसर नहीं होता।

जांचने के लिए उस हिस्से को खुरचें, छीलें या रगड़ें नहीं। इससे अंदरूनी परत को चोट लग सकती है और खून आ सकता है। दंत चिकित्सक के पास जाकर उन्हें सुरक्षित तरीके से सतह की जांच करने दें।

• ·जीभ के बड़े हिस्से पर फैली परत और एक जगह बना हुआ धब्बा अलग हैं। लेकिन अगर इनमें से कोई बना रहे या तकलीफ दे, तो उसकी जांच जरूरी हो सकती है।
• ·अगर उस हिस्से की परत पहले ही निकली है या उससे खून आया है, तो दंत चिकित्सक को बताएं।
• ·हाल में ली गई जीवाणुओं के संक्रमण की दवाओं (antibiotics), सांस के जरिए ली जाने वाली दवाओं, नकली दांतों, मधुमेह (diabetes) या शरीर की रोगों से लड़ने की क्षमता को प्रभावित करने वाली बीमारियों के बारे में बताएं।

क्या सफेद धब्बा मुंह के कैंसर का शुरुआती संकेत हो सकता है?

कभी-कभी सफेद धब्बा ऐसे बदलावों से जुड़ा हो सकता है जो आगे चलकर मुंह के कैंसर में बदल सकते हैं। हालांकि कई सफेद धब्बों के दूसरे कारण होते हैं। केवल दर्द या दिखावट से इन स्थितियों में भरोसेमंद अंतर नहीं किया जा सकता।

मुंह के कुछ बदलावों को संभावित रूप से कैंसर में बदलने वाले विकार (oral potentially malignant disorders) कहते हैं। इसका मतलब मुंह की अंदरूनी परत की ऐसी स्थितियां हैं जिनमें आगे कैंसर होने का खतरा रहता है। इसका मतलब यह नहीं है कि कैंसर पहले से मौजूद है। ल्यूकोप्लाकिया इसका एक उदाहरण है।

ऊतक की जांच होने पर रिपोर्ट में डिस्प्लेजिया (dysplasia) लिखा हो सकता है। इसका मतलब कोशिकाओं में असामान्य बदलाव है, जरूरी नहीं कि कैंसर हो। जांच के नतीजों से इलाज और आगे की नियमित जांच तय करने में मदद मिलती है।

• ·लाल और सफेद रंग के मिले-जुले धब्बे की जल्द जांच करानी चाहिए।
• ·धब्बे का मोटा होना, उसकी सतह का ऊबड़-खाबड़ होना या उसके भीतर घाव होना जांच की जरूरत बताता है।
• ·जीभ के किनारे, उसकी निचली सतह या जीभ के नीचे मुंह के निचले हिस्से में धब्बे की ध्यान से जांच जरूरी है।
• ·जिन लोगों ने कभी तंबाकू या सुपारी का इस्तेमाल नहीं किया, उनके मुंह में भी गंभीर बदलाव हो सकते हैं।

सफेद धब्बे की जांच कब करानी चाहिए?

जिस सफेद धब्बे का कारण स्पष्ट न हो, उसके लिए दंत चिकित्सक के पास जाकर जांच कराएं। अगर वह दो हफ्ते बाद भी मौजूद है, तो उसे बिना जांच के न छोड़ें। अगर उसमें बदलाव हो रहा है या कोई चेतावनी का संकेत है, तो उससे पहले ही जांच कराएं।

अगर कुछ ठीक नहीं लग रहा है, तो दो हफ्ते पूरे होने का इंतजार न करें। बिना दर्द वाले धब्बे की भी जांच जरूरी हो सकती है। चेतावनी के संकेत कैंसर की पुष्टि नहीं करते, लेकिन उन पर समय रहते ध्यान देना जरूरी है।

• ·दो हफ्ते से ज्यादा समय तक न भरने वाला छाला।
• ·मुंह या गर्दन में गांठ।
• ·जीभ, होंठ या मुंह के किसी दूसरे हिस्से में नया या लगातार बना रहने वाला सुन्नपन।
• ·धब्बे या आसपास की अंदरूनी परत से बिना स्पष्ट कारण खून आना।
• ·मुंह खोलने में परेशानी, खासकर अगर यह बढ़ रही हो।
• ·निगलने में परेशानी, निगलते समय लगातार दर्द या बिना स्पष्ट कारण वजन कम होना।
• ·धब्बे का तेजी से बढ़ना, अधिक सख्त होना या उसमें नया लाल हिस्सा बनना।
• ·आपातकालीन संकेत: सांस लेने में परेशानी, लार न निगल पाना या बहुत ज्यादा खून आना जो रुक नहीं रहा हो—इनमें तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें।

दंत चिकित्सक की जांच में क्या होता है?

दंत चिकित्सक पूछेंगे कि धब्बा कितने समय से है और क्या उसमें बदलाव हुआ है। वे दवाओं, बीमारियों, नकली दांतों, दांतों के पुराने उपचार और तंबाकू या सुपारी के इस्तेमाल के बारे में भी पूछेंगे। इन जानकारियों से संभावित कारणों को समझने में मदद मिलती है।

आमतौर पर केवल दिखने वाले धब्बे की नहीं, बल्कि पूरे मुंह की जांच होती है। दंत चिकित्सक उस हिस्से को छूकर देख सकते हैं कि परत मोटी तो नहीं हुई है। वे गर्दन में बढ़ी हुई लसीका ग्रंथियों (lymph nodes) की भी जांच कर सकते हैं। ये शरीर की छोटी संरचनाएं हैं जो बीमारियों से रक्षा करने में मदद करती हैं। बदलावों पर नजर रखने के लिए धब्बे का आकार मापा जा सकता है या उसकी तस्वीर ली जा सकती है।

मुख रोग विशेषज्ञ (oral medicine specialist) ऐसे दंत चिकित्सक होते हैं जिन्हें मुंह की अंदरूनी परत की बीमारियों और उनसे जुड़ी समस्याओं की जांच का प्रशिक्षण मिला होता है। कारण स्पष्ट न हो या आगे की जांच जरूरी हो, तो ऐसे विशेषज्ञ के पास भेजना मददगार हो सकता है।

• ·जांच में मिले संकेतों के अनुसार फफूंद की जांच के लिए नमूना लेने या अन्य जांचों पर विचार किया जा सकता है।
• ·किसी अंदरूनी स्वास्थ्य समस्या का संदेह हो, तो खून की जांच उपयोगी हो सकती है।
• ·दांतों का एक्स-रे (dental X-ray) आमतौर पर सतह पर मौजूद सफेद धब्बे की प्रकृति नहीं बता सकता।

क्या सफेद धब्बे के लिए बायोप्सी जरूरी होगी?

हर सफेद धब्बे की बायोप्सी (biopsy) जरूरी नहीं होती। बायोप्सी में ऊतक का छोटा नमूना निकालकर सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है। धब्बे का कारण स्पष्ट न हो, वह बना रहे या उसमें चिंताजनक संकेत हों, तो इसकी सलाह दी जा सकती है।

यह फैसला जांच और व्यक्ति की स्वास्थ्य संबंधी जानकारी पर निर्भर करता है। अगर रगड़ कारण लगती है, तो दंत चिकित्सक उस कारण को ठीक करके दोबारा जांच की तय तारीख दे सकते हैं। चिंताजनक धब्बे में ऐसी दोबारा जांच का इंतजार किए बिना बायोप्सी जरूरी हो सकती है।

मुंह की कई बायोप्सी में स्थानीय सुन्न करने की प्रक्रिया (local anaesthesia) इस्तेमाल होती है। इससे जांच वाला हिस्सा सुन्न किया जाता है। सहमति लेने से पहले चिकित्सक प्रक्रिया, संभावित तकलीफ, खून आने के जोखिम और बाद की देखभाल समझाते हैं। जब ऊतक की जांच जरूरी हो, तो खास रोशनी या रंग लगाकर की जाने वाली जांचें बायोप्सी की जगह नहीं ले सकतीं।

• ·बायोप्सी की सलाह का मतलब यह नहीं है कि कैंसर की पुष्टि हो गई है।
• ·पूछें कि बायोप्सी से किस सवाल का जवाब जानना है।
• ·पक्का करें कि नतीजा कब और कैसे समझाया जाएगा।
• ·धब्बा छोटा दिखने लगे या तकलीफ कम हो जाए, तब भी नतीजा जानने के लिए तय मुलाकात पर जरूर जाएं।

सफेद धब्बे का इलाज कैसे होता है?

इलाज पुष्टि किए गए कारण पर निर्भर करता है। रगड़ से बने धब्बे का इलाज फफूंद के संक्रमण या सूजन वाली बीमारी से अलग होता है। इंटरनेट की तस्वीर देखकर इलाज चुनने से सही जांच में देरी हो सकती है।

दांत या नकली दांत से अंदरूनी परत में जलन या रगड़ हो रही हो, तो दंत चिकित्सक उस कारण को ठीक करके देख सकते हैं कि धब्बा खत्म होता है या नहीं। फफूंद की बीमारी में चिकित्सक के बताए इलाज और उसे बढ़ावा देने वाले कारणों की जांच जरूरी हो सकती है। सूजन वाली बीमारियों में लक्षणों को कम करने और नियमित जांच की जरूरत हो सकती है।

जांच के नतीजों के अनुसार ल्यूकोप्लाकिया में निगरानी, ऊतक की जांच या धब्बा हटाने की जरूरत हो सकती है। धब्बा हटाने के बाद भी आगे की नियमित जांच की जरूरत खत्म नहीं होती। धब्बा वापस आ सकता है या दूसरी जगह बदलाव हो सकते हैं।

• ·तेज रसायन न लगाएं, धब्बे को न जलाएं और उसे काटकर हटाने की कोशिश न करें।
• ·जांच के बिना बची हुई दवाएं या मुंह के उपचार इस्तेमाल न करें।
• ·तंबाकू और सुपारी वाले उत्पाद छोड़ने के लिए मदद मांगें। इसमें बिना तंबाकू वाली सुपारी भी शामिल है।
• ·दर्द न हो, तब भी तय तारीख पर दोबारा जांच के लिए जाएं।

मुलाकात की तैयारी कैसे करें?

दवाओं की सूची, पुरानी दंत जांच की रिपोर्ट और बायोप्सी के नतीजे साथ लाएं। अगर आपके पास पहले से तारीख वाली तस्वीरें हैं जो बदलाव दिखाती हैं, तो उन्हें साझा करें। तंबाकू, गुटखा, खैनी, पान, सुपारी और शराब के इस्तेमाल के बारे में खुलकर बताएं। यह जानकारी जांच में मदद के लिए है, आपको दोष देने के लिए नहीं।

वीडियो पर परामर्श से लक्षणों पर बात करने और यह तय करने में मदद मिल सकती है कि जांच कितनी जल्दी जरूरी है। लेकिन इससे हिस्से की सख्ती, छिपे हुए सभी हिस्सों या ऊतक की जांच के आधार पर बीमारी का भरोसेमंद पता नहीं लगाया जा सकता। लगातार बने धब्बे या चेतावनी के संकेत होने पर इसके कारण सामने जाकर जांच कराने में देरी नहीं होनी चाहिए।

मुंबई के पाठकों के लिए, डॉ. बिपिन आर. उपाध्याय सायन के के.जे. सोमैया सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल की स्पेशल डेंटल ओपीडी में सेवाएं देते हैं। वे अंबरनाथ के रीज़नेबल स्माइल डेंटल क्लिनिक में भी सेवाएं देते हैं। ठाणे, बदलापुर या उल्हासनगर से आने वाले पाठक आने से पहले मुलाकात का समय और अन्य जानकारी पक्की कर सकते हैं।

• ·पूछें कि किन कारणों पर विचार किया जा रहा है और क्या जांचों की जरूरत है।
• ·पूछें कि धब्बे की दोबारा जांच कब होनी चाहिए।
• ·पूछें कि कौन-से बदलाव होने पर तय समय से पहले वापस आना चाहिए।
• ·यह जरूर समझ लें कि जांच के नतीजे आपको कैसे मिलेंगे।