गुटखा खाने के बाद मुंह पूरा क्यों नहीं खुल रहा?

गुटखा खाने के बाद मुंह कम खुलने का क्या मतलब है?

अगर आपका मुंह पहले जितना नहीं खुल रहा, तो इसे गुटखा चबाने का सामान्य असर समझकर न छोड़ें। यह दिक्कत पहली बार खाना खाते, जम्हाई लेते, पीछे के दांत साफ करते या डेंटिस्ट को दिखाते समय महसूस हो सकती है। दर्द न हो, तब भी कसाव पर ध्यान देना जरूरी है।

गुटखा चबाने वालों में इसका एक अहम कारण ओरल सबम्यूकस फाइब्रोसिस है। इसे छोटा करके ओएसएमएफ या ओएसएफ भी कहते हैं। इसमें मुंह की अंदरूनी नम परत के नीचे जख्म के निशान जैसा सख्त टिशू बनने लगता है। टिशू यानी शरीर का हिस्सा बनाने वाली कोशिकाओं का समूह। इस टिशू का खिंचाव कम हो जाता है, जिससे गालों और दूसरे हिस्सों में कसाव महसूस होता है।

लेकिन मुंह कम खुलने से यह पक्का नहीं होता कि आपको यही बीमारी या कैंसर है। दांत का इन्फेक्शन, जबड़े के जोड़ की समस्या या मांसपेशियों का दर्द भी ऐसी दिक्कत कर सकता है। इन कारणों में फर्क जानने के लिए चेकअप जरूरी है।

• ·ध्यान दें कि मुंह अचानक कम खुलने लगा या धीरे-धीरे।
• ·डॉक्टर को बताएं अगर चबाना, जम्हाई लेना या ब्रश करना मुश्किल हो गया है।
• ·जलन, मुंह की अंदरूनी परत में बदलाव, दर्द, सूजन या जबड़ा अटकने की बात भी बताएं।
• ·चेकअप कराने के लिए तेज दर्द होने का इंतजार न करें।

गुटखे से मुंह की अंदरूनी परत सख्त कैसे होती है?

गुटखे में आम तौर पर सुपारी, तंबाकू और दूसरी चीजें होती हैं। सुपारी को अरेका नट भी कहते हैं। सुपारी के बार-बार संपर्क से मुंह की अंदरूनी परत को नुकसान हो सकता है और टिशू की सामान्य मरम्मत में गड़बड़ी आ सकती है।

समय के साथ इस परत के नीचे जरूरत से ज्यादा कोलेजन जमा हो सकता है। कोलेजन एक प्रोटीन है जो टिशू को बनावट और सहारा देता है। जब यह मोटी, जख्म के निशान जैसी पट्टियां बनाने लगता है, तो मुंह का लचीलापन घटता है और मुंह धीरे-धीरे कम खुल सकता है।

तंबाकू नुकसान और बढ़ाता है और कैंसर का खतरा भी बढ़ाता है। लेकिन चिंता सिर्फ तंबाकू की नहीं है। सुपारी खुद भी ओरल सबम्यूकस फाइब्रोसिस और कैंसर का कारण बन सकती है। गुटखे की जगह सादी सुपारी या सुपारी वाला पान मसाला लेने से यह खतरा खत्म नहीं होता।

पैकेटों की कोई तय गिनती या सालों की कोई तय सीमा नहीं है जिससे बताया जा सके कि कसाव कब शुरू होगा। अलग-अलग लोगों में समस्या अलग समय पर होती है। तकलीफ कितनी है, इससे भरोसे के साथ यह नहीं पता चलता कि नुकसान कितना हुआ है।

• ·चेकअप में सिर्फ गुटखे की आदत बताना काफी नहीं है।
• ·सादी सुपारी, फ्लेवर वाली सुपारी, पान मसाला और पान में डलने वाली चीजों के बारे में भी बताएं।
• ·जिस प्रोडक्ट पर तंबाकू नहीं होने की बात लिखी हो, उसमें भी सुपारी हो सकती है।
• ·यह न मानें कि कभी-कभार चबाने की आदत से कोई नुकसान नहीं होता।

ओरल सबम्यूकस फाइब्रोसिस के लक्षण क्या हैं?

बदलाव धीरे-धीरे हो सकते हैं। इसलिए कई लोग खाने का तरीका बदल लेते हैं, लेकिन समझ नहीं पाते कि उनका मुंह कम खुल रहा है। ज्यादा कसाव आने से पहले मसालेदार खाना खाने पर जलन हो सकती है। कुछ लोगों को परत सख्त होने के बाद भी बहुत कम दर्द होता है।

डॉक्टर को मुंह के अंदर फीके हिस्से दिख सकते हैं या गालों के अंदर छूने पर सख्त पट्टियां महसूस हो सकती हैं। जीभ और मुंह के दूसरे हिस्सों की हलचल भी कम हो सकती है। इन बदलावों के लिए ठीक से चेकअप जरूरी है। फोटो देखकर या मुंह में कितनी उंगलियां जाती हैं यह गिनकर बीमारी की पुष्टि नहीं की जा सकती।

• ·जलन या दर्द, खासकर मसालेदार या गरम खाने से।
• ·गालों में कसाव या उनका कम खिंचना।
• ·धीरे-धीरे मुंह कम खुलना।
• ·जीभ को आसानी से हिलाने में दिक्कत।
• ·सामान्य कौर लेने या आराम से चबाने में मुश्किल।
• ·मुंह के अंदर फीके हिस्से या धब्बे।
• ·मुंह कम खुलने के कारण पीछे के दांत साफ करने में दिक्कत।

क्या दांत के इन्फेक्शन या जबड़े की समस्या से भी मुंह कम खुल सकता है?

हां। मुंह कम खुलने को कभी-कभी ट्रिस्मस कहते हैं। यह शब्द सिर्फ मुंह खुलने में रुकावट बताता है, उसका कारण नहीं। दिक्कत कब शुरू हुई, दर्द कैसा है और चेकअप में क्या मिलता है, इनसे डॉक्टर कारण समझते हैं।

चबाने के बाद अचानक दर्द के साथ मुंह कम खुलने का संबंध जबड़े की मांसपेशियों या जोड़ से हो सकता है। दांत के आसपास इन्फेक्शन से भी मुंह खोलना मुश्किल हो सकता है। इसमें आधी निकली अकल दाढ़ के आसपास का इन्फेक्शन भी शामिल है। बुखार, सूजन या तबीयत खराब लगने पर इन्फेक्शन की चिंता बढ़ जाती है।

लंबे समय से गुटखा या सुपारी चबाने की आदत के साथ धीरे-धीरे कसाव बढ़े, तो ओरल सबम्यूकस फाइब्रोसिस की आशंका होती है। लेकिन एक साथ एक से ज्यादा समस्याएं भी हो सकती हैं। कम मामलों में मुंह या आसपास के टिशू में कोई गांठ या बढ़ा हुआ हिस्सा भी हलचल रोक सकता है। हर लक्षण को सिर्फ गुटखे का असर न मानें।

• ·दांत या गम्स का इन्फेक्शन: दांत में दर्द, सूजन, बुखार या मुंह में खराब स्वाद हो सकता है।
• ·जबड़े के जोड़ की समस्या: कान के पास दर्द, क्लिक की आवाज या जबड़ा अटकना हो सकता है।
• ·मांसपेशियों में खिंचाव या ऐंठन: देर तक चबाने या दांत भींचने के बाद हो सकती है।
• ·चोट: दर्द, सूजन या ऊपर-नीचे के दांत मिलने के तरीके में बदलाव हो सकता है।
• ·मुंह का कोई शक वाला घाव या बदला हुआ हिस्सा: इसकी आगे जांच की जरूरत हो सकती है।

मुंह कम खुल रहा हो तो कब चेकअप कराएं? खतरे के संकेत क्या हैं?

गुटखा खाने के बाद मुंह कम खुल रहा हो, तो जल्द डॉक्टर के पास जाकर चेकअप कराएं, भले ही दर्द न हो। डेंटिस्ट या ओरल मेडिसिन स्पेशलिस्ट मुंह की परत, दांत, जबड़े की हलचल और आसपास के टिशू जांच सकते हैं। ओरल मेडिसिन स्पेशलिस्ट मुंह और उससे जुड़े हिस्सों की बीमारियों के डॉक्टर होते हैं।

मुंह कम खुलने पर मदद लेने के लिए दो हफ्ते इंतजार न करें। दो हफ्ते वाली चेतावनी खास तौर पर ऐसे अल्सर यानी छाले या घाव के लिए है जो ठीक नहीं हुआ है। गांठ, सुन्नपन, बिना साफ वजह खून आना या निगलने में दिक्कत होने पर भी जल्द जांच जरूरी है।

अगर मुंह अचानक कम खुलने लगे या दिक्कत तेजी से बढ़ रही हो, तो उसी दिन तुरंत चेकअप कराएं। खासकर साथ में बुखार, चेहरे पर सूजन या काफी दर्द हो। सांस लेने में दिक्कत, गर्दन की तेजी से बढ़ती सूजन या लार या पानी भी न निगल पाने पर अस्पताल की इमरजेंसी में जाएं।

• ·मुंह का अल्सर जो दो हफ्ते बाद भी ठीक न हो।
• ·मुंह या गर्दन में नई गांठ।
• ·होंठ, जीभ या चेहरे में नया या लगातार रहने वाला सुन्नपन।
• ·मुंह के अंदर बिना साफ वजह खून आना।
• ·लगातार बना हुआ लाल, सफेद या मिले-जुले रंग का धब्बा।
• ·मुंह खोलने या निगलने में बढ़ती दिक्कत।
• ·बिना साफ वजह वजन घटना या लगातार खाने में दिक्कत होना।

क्या ओरल सबम्यूकस फाइब्रोसिस का मतलब मुंह का कैंसर है?

नहीं। ओरल सबम्यूकस फाइब्रोसिस और कैंसर एक ही बीमारी नहीं हैं। लेकिन यह मुंह की ऐसी बीमारी है जिसमें आगे कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। इस बीमारी वाले हर व्यक्ति को कैंसर नहीं होता।

दर्द से कैंसर के खतरे का भरोसेमंद अंदाजा नहीं लगाया जा सकता। शुरुआत के शक वाले बदलाव बिना दर्द के हो सकते हैं। वहीं, कैंसर न होने पर भी बहुत ज्यादा कसाव हो सकता है। डॉक्टर को सिर्फ लक्षणों के आधार पर फैसला करने के बजाय टिशू को देखकर और छूकर जांचना होता है।

अगर कोई हिस्सा शक वाला लगे या बीमारी की पहचान साफ न हो, तो बायोप्सी की सलाह मिल सकती है। बायोप्सी में टिशू का छोटा नमूना लेकर लैब में जांच की जाती है। बायोप्सी की सलाह मिलने का मतलब यह नहीं कि कैंसर की पुष्टि हो चुकी है।

गुटखा छोड़ने या मुंह ज्यादा खुलने लगने के बाद भी नियमित फॉलो-अप, यानी दोबारा चेकअप, जरूरी है। मुंह की हलचल बेहतर होने से यह साबित नहीं होता कि टिशू के सभी बदलाव ठीक हो गए हैं। नया अल्सर, गांठ, खून या सुन्नपन हो तो अगली तय मुलाकात का इंतजार करने के बजाय डॉक्टर को बताएं।

क्लिनिक में मुंह के चेकअप में क्या होता है?

डॉक्टर पूछेंगे कि कसाव कब शुरू हुआ और क्या यह बढ़ रहा है। वे गुटखा, सुपारी, तंबाकू, शराब और पहले हुई दांतों की समस्याओं के बारे में भी पूछेंगे। सही जानकारी से जांच में मदद मिलती है। मकसद आपकी देखभाल है, आपको दोष देना नहीं।

चेकअप में आम तौर पर मुंह कितना खुलता है यह मापा जाता है और जबड़े की हलचल देखी जाती है। डॉक्टर गालों, जीभ, गम्स और मुंह की बाकी सतहों को देखते हैं। वे हल्के से छूकर सख्त पट्टियों या असामान्य हिस्सों की जांच करते हैं। गर्दन में गांठ की जांच भी हो सकती है।

मुंह में कसाव वाले हर व्यक्ति को स्कैन की जरूरत नहीं होती। दांत, जबड़े के जोड़, हड्डी की समस्या या अंदर तक फैले इन्फेक्शन का शक हो तो एक्स-रे या स्कैन उपयोगी हो सकता है। टिशू में शक वाला बदलाव हो तो एक्स-रे या स्कैन की जगह, या उसके साथ, बायोप्सी की जरूरत पड़ सकती है।

• ·पुराने डेंटल रिकॉर्ड या रिपोर्ट हों तो साथ लाएं।
• ·बताएं कि आप कौन-कौन सी चीजें चबाते हैं और उनमें क्या होता है।
• ·खाने, निगलने, बोलने या वजन में बदलाव हो तो बताएं।
• ·दर्द के कारण पूरा चेकअप सहन नहीं कर पा रहे हों तो डॉक्टर को बताएं।
• ·पूछें कि जांच में क्या मिला, किसी टेस्ट की जरूरत है या नहीं और आगे के चेकअप कैसे होंगे।

गुटखे से मुंह कम खुलने का ट्रीटमेंट कैसे होता है?

देखभाल इस बात पर निर्भर करती है कि मुंह कम खुलने का कारण क्या है और दिक्कत कितनी है। ओरल सबम्यूकस फाइब्रोसिस का शक हो या पुष्टि हो चुकी हो, तो गुटखा, तंबाकू और सुपारी वाली सभी चीजें छोड़ना देखभाल का अहम हिस्सा है। छोड़ने में मदद लेना जरूरी है, क्योंकि बार-बार लेने की तलब और लोगों के साथ खाने की आदत के कारण अकेले छोड़ना मुश्किल हो सकता है।

ओरल सबम्यूकस फाइब्रोसिस में डॉक्टर की देखरेख में लक्षणों का ट्रीटमेंट, पोषण की जांच और निगरानी में फिजियोथेरेपी शामिल हो सकती है। फिजियोथेरेपी में सिखाई गई हलचल और एक्सरसाइज से काम करने की क्षमता बनाए रखने या बेहतर करने की कोशिश होती है। एक्सरसाइज चेकअप के बाद चुनी जानी चाहिए। वीडियो देखकर न अपनाएं और दर्द के बावजूद जोर लगाकर न करें।

अगर मुंह बहुत कम खुलता हो, तो स्पेशलिस्ट सख्त टिशू का कसाव कम करने के लिए सर्जरी पर बात कर सकते हैं। इसके बाद मुंह की हलचल वापस बेहतर करने की देखभाल और निगरानी होती है। हर व्यक्ति को सर्जरी की जरूरत नहीं होती। अगर कारण दांत का इन्फेक्शन या जबड़े के जोड़ की समस्या है, तो उसी का ट्रीटमेंट किया जाएगा।

लंबे समय से बना जख्म के निशान जैसा सख्त टिशू पूरी तरह सामान्य नहीं हो सकता। इसलिए मुंह पहले जैसा खुलने का वादा नहीं किया जा सकता। मकसद आगे नुकसान रोकना, जहां संभव हो आराम और मुंह की हलचल बेहतर करना, और चिंता वाले बदलाव जल्दी पकड़ना है। मुंह कम खुलने के दौरान दांतों की सफाई और देखभाल के तरीके में भी बदलाव की जरूरत हो सकती है।

अपॉइंटमेंट तक घर पर क्या ध्यान रखें?

गुटखा, सुपारी और सुपारी या तंबाकू वाली दूसरी चीजें आगे न लें। छोड़ना मुश्किल लग रहा हो, तो किसी दूसरे चबाने वाले प्रोडक्ट पर जाने के बजाय छोड़ने के लिए व्यवस्थित मदद मांगें। परिवार के लोग डांटने या शर्मिंदा करने के बजाय साथ देकर मदद कर सकते हैं।

चबाने में दिक्कत हो तो नरम, आराम से खाया जाने वाला खाना चुनें और छोटे कौर लें। जिन चीजों से साफ तौर पर जलन होती है उनसे बचें। मुंह की सफाई हल्के हाथ से करें। इससे आराम मिल सकता है, लेकिन बीमारी की पहचान नहीं हो सकती और पहले से बने सख्त टिशू को सामान्य नहीं किया जा सकता।

उंगलियों, औजारों या मुंह खोलने वाले उपकरणों से जबरदस्ती जबड़े न खोलें। दर्द वाले हिस्सों पर जलन या नुकसान करने वाले घरेलू नुस्खे न लगाएं। अगर आप जरूरत भर खा या पी नहीं पा रहे हैं, तो सिर्फ खानपान बदलकर संभालने के बजाय जल्दी डॉक्टर को दिखाएं।

मुंबई, ठाणे, अंबरनाथ, बदलापुर या उल्हासनगर में रहने वाले पाठकों के लिए अगला सही कदम डेंटिस्ट या ओरल मेडिसिन स्पेशलिस्ट के पास जाकर चेकअप कराना है। डॉ. बिपिन आर. उपाध्याय स्पेशल डेंटल ओपीडी, के. जे. सोमैया सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, सायन, मुंबई और रीजनेबल स्माइल डेंटल क्लिनिक, अंबरनाथ में प्रैक्टिस करते हैं।