मुंह का छाला 2 हफ्ते से ठीक नहीं हो रहा

दो हफ्ते की अवधि क्यों महत्वपूर्ण है?

मुंह का छाला मुंह की अंदरूनी परत पर बना खुला घाव है। हल्का कट लगने से बने कई छोटे छाले या आम तौर पर बार-बार होने वाले छाले एक से दो हफ्ते में ठीक हो जाते हैं। इसके बाद भी घाव बना रहे तो उसकी बारीकी से जांच जरूरी है।

दो हफ्ते पूरे होना जांच कराने का कारण है, कैंसर का निदान नहीं। कोई नुकीला दांत उसी जगह बार-बार रगड़ सकता है। या पहले से मौजूद कोई स्वास्थ्य समस्या घाव भरने में देरी कर सकती है। जांच से कारण समझने और यह तय करने में मदद मिलती है कि किसी परीक्षण की जरूरत है या नहीं।

इलाज लेने से पहले छाले के दर्दनाक या बड़ा होने का इंतजार न करें। लगातार बना हुआ छाला छोटा हो, दर्द न करता हो या केवल हल्की तकलीफ देता हो, तब भी वह महत्वपूर्ण हो सकता है। अगर शुरुआत का समय याद नहीं है, लेकिन लगता है कि छाला कई हफ्तों से है, तो दंत चिकित्सक को बताएं।

मुंह के छाले के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता कब जरूरी है?

छाला दो हफ्ते में ठीक न हो तो सामने जाकर जांच कराने का समय लें। अगर वह बढ़ रहा है या नीचे दिए गए खतरे के संकेतों में से कोई संकेत है, तो जल्द से जल्द अपॉइंटमेंट मांगें। ये संकेत कैंसर की पुष्टि नहीं करते, लेकिन इन्हें बिना जांच के नहीं छोड़ना चाहिए।

कुछ लक्षणों में सामान्य दंत चिकित्सा अपॉइंटमेंट के बजाय आपातकालीन चिकित्सा की जरूरत होती है। सांस लेने में परेशानी, लार न निगल पाना, मुंह या गर्दन की तेजी से बढ़ती सूजन, या बहुत ज्यादा खून बहना जो बंद न हो—इन स्थितियों में नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग जाएं।

• ·दो हफ्ते से अधिक समय तक ठीक न होने वाला छाला।
• ·मुंह या गर्दन में गांठ, या घाव के आसपास सख्त हिस्सा।
• ·जीभ, होंठ या मुंह के किसी अन्य हिस्से में नया या लगातार बना हुआ सुन्नपन।
• ·छाले या आसपास के ऊतक (tissue), यानी शरीर के उस हिस्से की बनावट, से बिना स्पष्ट कारण खून आना।
• ·मुंह खोलने या निगलने में परेशानी।
• ·लगातार बना हुआ लाल धब्बा, सफेद धब्बा या लाल-सफेद मिला हुआ हिस्सा।
• ·बिना स्पष्ट कारण वजन घटना या खाने में बढ़ती परेशानी।
• ·सूजन के साथ बुखार, या पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ न पी पाना।

मुंह का छाला इतने लंबे समय तक क्यों बना रह सकता है?

कई समस्याएं छाले जैसी दिख सकती हैं। घाव की जगह, संख्या, अवधि और दिखावट से जांच की दिशा तय करने में मदद मिलती है। केवल दर्द से यह नहीं पता चलता कि कारण मामूली है या गंभीर।

बार-बार होने वाला छाला उस घाव से अलग है जो कभी पूरी तरह ठीक ही नहीं होता। आम तौर पर बार-बार होने वाले छाले अगली बार होने से पहले पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। लगातार बना हुआ एक घाव, खासकर एक ही जगह पर, जांच की मांग करता है। उसे एक और सामान्य छाला मान लेना सही नहीं है।

• ·बार-बार चोट लगना: टूटा दांत, दांत में भरी गई खुरदरी सामग्री, नकली दांत, दांत सीधे करने के तार या गाल काटने की आदत अंदरूनी परत को बार-बार नुकसान पहुंचा सकती है।
• ·एफ्थस छाले (aphthous ulcers): ये आम तौर पर बार-बार होने वाले मुंह के छाले हैं। इनके कुछ बड़े प्रकार ठीक होने में अधिक समय लेते हैं। लेकिन जांच के बिना यही कारण नहीं मान लेना चाहिए।
• ·पोषण संबंधी समस्याएं: कुछ लोगों में आयरन, विटामिन बी12 या फोलेट की कमी छाले होने में योगदान दे सकती है। स्वास्थ्य की जानकारी से कमी का संदेह हो तो परीक्षण जरूरी होते हैं।
• ·सूजन संबंधी रोग (inflammatory conditions): इन रोगों में जलन या बीमारी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है। कुछ रोग मुंह के साथ शरीर के दूसरे हिस्सों को भी प्रभावित करते हैं।
• ·संक्रमण (infections): कुछ संक्रमण लगातार बने रहने वाले घाव पैदा कर सकते हैं। ऐसा खासकर उन लोगों में हो सकता है जिनकी रोगों से लड़ने की क्षमता कम है।
• ·दवाओं से जुड़ी समस्याएं: डॉक्टर द्वारा दिए गए कुछ उपचार मुंह में घाव पैदा कर सकते हैं। चिकित्सक को दवाओं की सूची की समीक्षा करनी चाहिए।
• ·मुंह का कैंसर: कभी-कभी मुंह का कैंसर ऐसे छाले के रूप में दिख सकता है जो ठीक नहीं होता। यह एक महत्वपूर्ण संभावित कारण है, जिसे जांच से खारिज करना जरूरी है।

क्या ठीक न होने वाले छाले का मतलब मुंह का कैंसर है?

नहीं। दो हफ्ते तक मुंह का छाला बने रहने का मतलब अपने आप मुंह का कैंसर नहीं है। लेकिन छाले के रंग, दर्द की मात्रा या तस्वीर से कैंसर की संभावना खारिज नहीं की जा सकती।

अगर छाले का निचला हिस्सा या किनारे छूने पर सख्त लगें, बिना स्पष्ट कारण खून आए या पास में गांठ हो, तो आगे जांच की जरूरत हो सकती है। लगातार बने लाल या सफेद धब्बे की भी जांच जरूरी हो सकती है। कुछ महत्वपूर्ण बदलावों में दर्द नहीं होता।

तंबाकू का उपयोग चिंता बढ़ाता है। इसमें धूम्रपान और गुटखा व खैनी जैसे चबाने वाले उत्पाद शामिल हैं। सुपारी से भी मुंह के कैंसर का खतरा होता है, भले ही उसमें तंबाकू न हो। शराब का सेवन भी महत्वपूर्ण है, खासकर तंबाकू के साथ।

जिन लोगों ने कभी इन उत्पादों का इस्तेमाल नहीं किया, उन्हें भी मुंह का कैंसर हो सकता है। अभी या पहले किए गए उपयोग के बारे में चिकित्सक को बिना झिझक बताएं। उद्देश्य खतरे को समझना और सही जांच कराना है, आपको दोष देना नहीं।

लगातार बने मुंह के छाले की जांच किससे कराएं?

दंत चिकित्सक छाले की जांच कर सकते हैं, दांत से लगने वाली चोट देख सकते हैं और तय कर सकते हैं कि किसी विशेषज्ञ के पास भेजने की जरूरत है या नहीं। मुख रोग विशेषज्ञ ऐसे दंत चिकित्सक होते हैं जो मुंह की अंदरूनी परत के रोगों और उनसे जुड़े लक्षणों की जांच में प्रशिक्षित होते हैं। जांच में मिली जानकारी के अनुसार किसी अन्य विशेषज्ञ की मदद ली जा सकती है।

मुख एवं जबड़ा शल्य चिकित्सक (oral and maxillofacial surgeon), यानी मुंह और जबड़ों की सर्जरी करने वाले डॉक्टर, को घाव की जांच या ऊतक का नमूना लेने के लिए शामिल किया जा सकता है। अगर लक्षण गले या गर्दन तक हों, तो कान, नाक और गला विशेषज्ञ (ear, nose and throat specialist) की जरूरत हो सकती है।

मुंबई, ठाणे, अंबरनाथ, बदलापुर या उल्हासनगर के आसपास के मरीजों के लिए किसी खास अपॉइंटमेंट का इंतजार करने से ज्यादा जरूरी है समय पर जांच कराना। डॉ. बिपिन आर. उपाध्याय सायन, मुंबई के के.जे. सोमैया सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल की स्पेशल डेंटल ओपीडी और अंबरनाथ के रीज़नेबल स्माइल डेंटल क्लिनिक में प्रैक्टिस करते हैं।

दूर से फोन या वीडियो पर परामर्श (remote consultation) लक्षणों और अगले कदम पर चर्चा करने में मदद कर सकता है। लेकिन यह लगातार बने छाले की सामने जाकर होने वाली जांच की जगह नहीं ले सकता। तस्वीर से यह पता नहीं चलता कि ऊतक छूने पर कैसा महसूस होता है।

अपॉइंटमेंट के दौरान क्या होता है?

चिकित्सक पूछेंगे कि छाला कब शुरू हुआ और उसमें कोई बदलाव आया है या नहीं। वे पहले हुए छालों, बुखार, वजन में बदलाव, पेट या आंत से जुड़े लक्षणों और शरीर के अन्य हिस्सों में घावों के बारे में पूछ सकते हैं। आपकी बीमारियों और मौजूदा दवाओं की जानकारी भी महत्वपूर्ण है।

जांच आम तौर पर केवल दिखाई देने वाले घाव तक सीमित नहीं रहती। चिकित्सक मुंह के बाकी हिस्से, दांत, नकली दांत, जीभ और आसपास के ऊतकों को देखते हैं। वे छाले और गर्दन को हल्के से छूकर सख्ती या बढ़ी हुई लसीका ग्रंथियां (lymph nodes) जांच सकते हैं। ये छोटी संरचनाएं शरीर की रोगों से लड़ने वाली प्रणाली का हिस्सा हैं।

• ·बताएं कि छाला लगभग कब शुरू हुआ और क्या वह कभी पूरी तरह ठीक हुआ था।
• ·दर्द, खून आने, सुन्नपन, निगलने में बदलाव या मुंह कम खुलने के बारे में बताएं।
• ·नुकीले दांत, हाल में हुए दांत के इलाज, नकली दांत की रगड़ या चोट का जिक्र करें।
• ·दवाओं, पोषण पूरकों और छाले पर पहले से इस्तेमाल किए गए उत्पादों की सूची लाएं।
• ·तंबाकू, सुपारी, गुटखा या शराब के मौजूदा और पुराने उपयोग के बारे में बताएं।
• ·पहले की तस्वीरें उपलब्ध हों तो दिखाएं। वे बदलाव समझने में मदद कर सकती हैं, लेकिन जांच की जगह नहीं लेतीं।

क्या खून की जांच या बायोप्सी की जरूरत होगी?

हर मुंह के छाले के लिए हर परीक्षण जरूरी नहीं होता। चिकित्सक जांच और आपकी पिछली स्वास्थ्य जानकारी के आधार पर परीक्षण चुनते हैं। पोषण की संभावित कमी या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लिए खून की जांच पर विचार किया जा सकता है। लेकिन ये परीक्षण छाले की जांच की जगह नहीं लेते।

बायोप्सी (biopsy) में ऊतक का छोटा नमूना लेकर सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच की जाती है। छाला संदिग्ध लगे, उसका कारण स्पष्ट न हो या वह उम्मीद के अनुसार ठीक न हो, तो इसकी सलाह दी जा सकती है। बायोप्सी की सलाह का मतलब यह नहीं है कि कैंसर की पुष्टि हो चुकी है।

अगर चोट लगने का स्पष्ट कारण हो, तो दंत चिकित्सक उसे दूर करके दोबारा जांच की तय तारीख दे सकते हैं। छाला संदिग्ध दिखे तो उसके ठीक होने का इंतजार किए बिना विशेषज्ञ के पास भेजने या बायोप्सी की जरूरत हो सकती है। केवल दर्द कम होना छाला ठीक होने का प्रमाण नहीं है।

बायोप्सी से पहले चिकित्सक बताते हैं कि इसकी जरूरत क्यों है, इसमें क्या होगा और परिणाम कैसे बताए जाएंगे। यह सुनिश्चित करें कि परिणाम पाने और अगले कदम पर चर्चा करने की स्पष्ट योजना हो।

जांच का इंतजार करते समय किन चीजों से बचें?

प्राथमिकता जांच है, बार-बार अलग-अलग इलाज आजमाना नहीं। थोड़ी देर के लिए दर्द कम होने या छाले की दिखावट बदलने से उसका कारण तय नहीं होता। किसी उत्पाद से उस जगह आराम मिले तो इस वजह से अपॉइंटमेंट न टालें।

घाव पर सीधे तेज रसायन या बिना प्रमाण वाले नुस्खे न लगाएं। ये और चोट पहुंचा सकते हैं तथा मूल समस्या की जांच कठिन बना सकते हैं। विटामिन की कमी या संक्रमण मानकर किया गया इलाज जांच की जगह नहीं लेना चाहिए।

अगर आपको लगता है कि डॉक्टर की लिखी कोई दवा इसका कारण है, तो खुद उसमें बदलाव करने के बजाय उसे लिखने वाले चिकित्सक से बात करें। दांत या नकली दांत जिम्मेदार लगे तो घर पर उसे घिसने या ठीक करने की कोशिश न करें। दंत चिकित्सक से जांच कराएं।

• ·छाले को बार-बार कुरेदें, खुरचें या दबाएं नहीं।
• ·दर्द न होने पर घाव को नुकसानरहित न मानें।
• ·कारण पहचानने के लिए इंटरनेट की तस्वीरों पर निर्भर न रहें।
• ·घाव बना रहे तो इंतजार की अवधि बार-बार न बढ़ाएं।
• ·तंबाकू-रहित सुपारी के उत्पाद को सुरक्षित विकल्प मानकर इस्तेमाल न करें।

दोबारा जांच की कैसी योजना जरूरी है?

लगातार बने छाले के लिए दोबारा जांच की स्पष्ट योजना जरूरी है। पहली जांच के बाद पूछें कि उस जगह को फिर कब दिखाना है और छाला बना रहे तो क्या किया जाएगा। दर्द कम होने पर भी बताए गए समय पर लौटना जरूरी है।

तय जांच से पहले घाव बढ़े, खून आए या गांठ बने तो चिकित्सक को बताएं। नया सुन्नपन, मुंह खोलने या निगलने में परेशानी हो तो भी जल्द जांच जरूरी है। सांस लेने में परेशानी या लार न निगल पाना आपातकालीन चिकित्सा की मांग करता है।

उद्देश्य यह पुष्टि करना है कि घाव ठीक हो गया है, या यह पता लगाना है कि वह क्यों बना हुआ है। रगड़ने वाले दांत जैसा संभावित कारण मिल जाने से जांच पूरी नहीं हो जाती, अगर छाला फिर भी ठीक नहीं होता।