गम्स लाल होकर छिल रहे हों तो कारण कैसे पहचानें? डॉक्टरों के लिए गाइड

डेस्क्वामेटिव जिंजिवाइटिस में गम्स कैसे दिखते हैं?

डेस्क्वामेटिव जिंजिवाइटिस में गम्स लाल होते हैं, उनकी ऊपरी परत छिलती है, छाले बनते हैं या सतह पर उथले घाव होते हैं। सतह की परत के टूटने को इरोजन कहते हैं। मरीज को जलन, ब्रश करते समय खून आना और खाने में परेशानी हो सकती है। साबुत छाले दिखें, यह जरूरी नहीं, क्योंकि वे जल्दी फूट जाते हैं।

जब सूजन दांतों के आसपास मजबूती से जुड़े गम्स तक फैली हो, प्लाक यानी दांतों पर जमी चिपचिपी परत के मुकाबले ज्यादा हो, या सही गम्स केयर के बावजूद बनी रहे, तो मुंह की अंदरूनी परत की बीमारी पर शक करें। प्लाक से होने वाली सूजन साथ में मौजूद हो सकती है और तकलीफ बढ़ा सकती है। प्लाक होने का मतलब यह नहीं कि शरीर के इम्यून सिस्टम से जुड़ी बीमारी नहीं है।

जांच का मकसद कारण पहचानना है, सिर्फ दिखावट को नाम देना नहीं। गम्स की परत लगातार या बार-बार छिल रही हो तो सामने से चेकअप जरूरी है। फोटो से टिशू का कड़ापन, हल्के छाले, दांतों को सहारा देने वाले हिस्सों की स्थिति या मुंह के बाहर बीमारी का असर नहीं जांचा जा सकता।

• ·फैलाव दर्ज करें: एक जगह या पूरे गम्स में, दोनों तरफ एक जैसा या अलग, गम्स के किनारे पर या मजबूती से जुड़े हिस्से में।
• ·सतही घाव, साबुत छाले, सफेद लकीरें, अल्सर यानी खुले घाव और अपने-आप खून आने को दर्ज करें।
• ·दर्द, खाने-पीने की मात्रा और ब्रश करने में परेशानी का रिकॉर्ड रखें।
• ·हर लाल गम्स को दांतों और गम्स के सहारे की बीमारी न मानें।

किस क्रम में जांच करने से संभावित कारण समझ आते हैं?

पहले पूछें कि लक्षण कब से हैं, बार-बार आते हैं या नहीं, कैसे बढ़े हैं और पहले कौन-सी जांच हुई है। स्किन की बीमारी, ऑटोइम्यून बीमारी यानी इम्यून सिस्टम का अपने ही टिशू पर असर, मौजूदा और हाल में बदले गए डॉक्टर के ट्रीटमेंट, मुंह की सफाई के प्रोडक्ट, डेंटल मटेरियल और तंबाकू या सुपारी के इस्तेमाल की जानकारी लें। किसी एक चीज को बिना जांच के घावों का कारण न मानें।

आंख में लालपन, किरकिरापन, पानी आना, नजर में बदलाव, स्किन पर छाले, नाक में पपड़ी, आवाज बैठना, निगलने में दर्द और जननांगों के लक्षण खास तौर पर पूछें। मरीज इनका गम्स की परेशानी से संबंध नहीं समझ सकता।

मुंह की पूरी अंदरूनी परत, होंठ और गले का जितना हिस्सा दिख सके, जांचें। फिर संदिग्ध घावों और गर्दन के लिम्फ नोड्स, यानी शरीर की रक्षा व्यवस्था से जुड़ी छोटी ग्रंथियों, को छूकर जांचें। प्लाक, दांतों को सहारा देने वाले टिशू और किसी जगह रगड़ या चोट की जांच हल्के हाथ से करें। सहमति लेकर फोटो लें और घावों की जगह का नक्शा बनाएं, ताकि आगे तुलना हो सके।

• ·गालों के अंदर और जीभ पर बारीक सफेद लकीरें देखें। ये लाइकेन प्लेनस जैसे पैटर्न वाली बीमारी का संकेत हो सकती हैं।
• ·कई जगह नाजुक सतही घाव हों तो पेम्फिगस की संभावना पर ध्यान दें।
• ·किसी जगह असामान्य कड़ापन या लगातार बना हुआ एक अल्सर देखें।
• ·निकोल्स्की साइन दिखे तो दर्ज करें: हल्का दबाव पड़ने पर ऊपरी परत अलग होना। यह किसी एक बीमारी की पहचान नहीं है। इसे जानबूझकर बार-बार जांचने से चोट बढ़ती है।
• ·बिना भर्ती किए जांच की योजना बनाने से पहले पानी की कमी, पोषण पर असर और निगल पाने की क्षमता देखें।

ओरल लाइकेन प्लेनस या लाइकेनॉइड घाव का शक कब करें?

ओरल लाइकेन प्लेनस मुंह की अंदरूनी परत में इम्यून सिस्टम से जुड़ी सूजन की बीमारी है। इसमें सतह पर घाव बनें तो गम्स दर्द के साथ लाल होकर छिल सकते हैं। लाल या घाव वाले हिस्सों के आसपास बारीक सफेद लकीरें एक-दूसरे को काटती हुई दिख सकती हैं।

दोनों गालों के अंदर असर और लगभग एक जैसा पैटर्न इस पहचान के पक्ष में हैं। लेकिन गम्स में बीमारी होने पर दूसरी जगह खास बदलाव दिखें, यह जरूरी नहीं। सिर्फ दिखावट से इसे छाले बनाने वाली बीमारियों से अलग करना मुश्किल हो सकता है।

लाइकेनॉइड घाव लाइकेन प्लेनस जैसा दिखता है, लेकिन उसका ट्रिगर या फैलाव अलग हो सकता है। किसी डेंटल मटेरियल के संपर्क वाली जगह, पिछले ट्रीटमेंट और दोनों तरफ अलग पैटर्न से संकेत मिलते हैं। ये कारण का सबूत नहीं हैं। जांच में दिखी बातों को टिशू की रिपोर्ट से मिलाना सही पहचान के लिए जरूरी है [3]।

• ·अलग तरह के, अकेले, लगातार बने हुए या जिनकी पहचान साफ न हो, ऐसे घावों की बायोप्सी करें। बायोप्सी में टिशू का छोटा सैंपल लेकर जांच होती है।
• ·छाले बनाने वाली बीमारी की संभावना बनी हो तो डायरेक्ट इम्यूनोफ्लोरेसेंस पर विचार करें।
• ·पहले से लाइकेन प्लेनस होने पर भी नया कड़ा हिस्सा, लगातार एक जगह का अल्सर या बदलता लाल-सफेद घाव उसी बीमारी का असर न मानें। दोबारा जांच करें।
• ·लंबे समय तक नियमित चेकअप रखें। पैटर्न बदले तो पहचान पर फिर विचार करें।

म्यूकस मेम्ब्रेन पेम्फिगॉइड का शक कब करें?

म्यूकस मेम्ब्रेन पेम्फिगॉइड एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें सतह की परत के नीचे अलगाव होने से छाले बनते हैं। मुंह में इसका मुख्य असर गम्स का लाल होकर छिलना हो सकता है। कुछ साबुत छाले दिख सकते हैं, लेकिन कई मरीजों में सिर्फ सतही घाव मिलते हैं।

सुरक्षा के लिहाज से सबसे जरूरी बात मुंह के बाहर बीमारी का असर है। आंख में असर होने से स्थायी निशान बन सकते हैं। लैरिंक्स, यानी आवाज बनने वाले गले के हिस्से, में असर सांस के रास्ते को खतरे में डाल सकता है। मुंह में बीमारी हल्की हो तो भी दूसरी जगह गंभीर हो सकती है।

यूरोपीय एस3 गाइडलाइन के अनुसार पहचान के लिए बीमारी से मेल खाते लक्षण और इम्यून से जुड़ी जांचों को साथ देखना चाहिए। ये जांच टिशू में जमा इम्यून प्रोटीन या खून में मौजूद एंटीबॉडी, यानी इम्यून सिस्टम के बनाए प्रोटीन, पहचानती हैं [1]। गम्स के अलावा मुंह सामान्य दिखने से शरीर की दूसरी जगह बीमारी की संभावना खत्म नहीं होती।

• ·पहली मुलाकात और फॉलो-अप में आंखों के लक्षण पूछें।
• ·बीमारी का शक हो या पुष्टि हो चुकी हो, तो आंखों के स्पेशलिस्ट से जल्द जांच कराएं। आंख की स्पष्ट शिकायत न हो तब भी यह जरूरी है।
• ·आंख में दर्द, लालपन, रोशनी से परेशानी या नजर में बदलाव हो तो उसी दिन आंखों की जांच जरूरी है।
• ·नई आवाज बैठना, निगलने में परेशानी या सांस के लक्षण हों तो सांस के रास्ते में असर की तुरंत जांच जरूरी है।

पेम्फिगस वल्गैरिस का शक कब करें?

पेम्फिगस वल्गैरिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो सतह की परत के सेल्स का आपसी जुड़ाव कमजोर करती है। इसके छाले नाजुक होते हैं। इसलिए जांच में अक्सर साबुत छालों के बजाय अलग-अलग आकार के दर्द वाले सतही घाव दिखते हैं।

स्किन पर असर दिखने से पहले मुंह में घाव हो सकते हैं। मुंह की कई जगह फैले घाव, छूने पर काफी दर्द और आसानी से टूटती ऊपरी परत होने पर इसका शक करें, भले ही मरीज को स्किन की कोई बीमारी न हो।

अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों की सलाह है कि सामने से जांच, टिशू की सामान्य जांच और इम्यून से जुड़ी जांचों को साथ देखा जाए [2]। सिर्फ गम्स के छिलने से पेम्फिगस और पेम्फिगॉइड में फर्क नहीं किया जा सकता। निकोल्स्की साइन पॉजिटिव होने से भी यह फर्क नहीं पता चलता।

• ·पेम्फिगस का शक हो तो मुंह की बीमारियों के स्पेशलिस्ट, यानी ओरल मेडिसिन, और स्किन स्पेशलिस्ट को जल्द रेफर करें।
• ·स्किन की परत बड़े हिस्से में उतर रही हो, पूरे शरीर की तबीयत खराब हो या मरीज पर्याप्त खा-पी न पा रहा हो, तो अस्पताल में जांच कराएं।
• ·घाव लगातार फैल रहे हों तो इसे प्लाक की सूजन मानकर बार-बार वही ट्रीटमेंट न करते रहें।
• ·किसी एक नतीजे पर निर्भर होने के बजाय बायोप्सी और एंटीबॉडी जांचों को साथ समझें।

और कौन-सी बीमारियां गम्स के छिलने जैसी दिख सकती हैं?

फैलाव, लक्षणों का समय या साथ की दूसरी बातें इन तीन मुख्य बीमारियों से मेल न खाएं तो दूसरी संभावनाएं भी देखें। अचानक शुरुआत, किसी चीज के संपर्क से स्पष्ट संबंध, सिर्फ एक जगह असर या टिशू का असामान्य बढ़ना किसी अन्य कारण का संकेत हो सकता है।

छाले बनाने वाली दुर्लभ बीमारियों को सिर्फ मुंह की दिखावट से भरोसेमंद तरीके से अलग नहीं किया जा सकता। अतिरिक्त जांच के लिए ओरल मेडिसिन, स्किन स्पेशलिस्ट और ऐसी बीमारियों की जांच में अनुभवी लैब को मिलकर काम करना पड़ सकता है।

• ·प्लाक से जिंजिवाइटिस या पेरियोडॉन्टाइटिस: पहली बीमारी गम्स की सूजन है। दूसरी में दांतों को सहारा देने वाले टिशू और हड्डी प्रभावित होते हैं। सूजन का संबंध जमा परत, दांत और गम्स के बीच गहरी जगहों और सहारा कम होने से मिलाएं। साथ में मुंह की परत की बीमारी भी हो सकती है।
• ·संपर्क या जलन की प्रतिक्रिया: हाल में इस्तेमाल किया गया ओरल-केयर प्रोडक्ट, केमिकल से चोट या डेंटल मटेरियल के पास असर देखें।
• ·प्लाज्मा सेल जिंजिवाइटिस: इसमें इम्यून सिस्टम के एक तरह के सेल्स से जुड़ी गम्स की सूजन होती है। गम्स काफी लाल और सूजे हुए दिख सकते हैं। टिशू की जांच और संपर्क में आई चीजों की जानकारी फर्क करने में मदद करती है।
• ·ल्यूपस से जुड़ी मुंह की बीमारी: ल्यूपस एक ऑटोइम्यून बीमारी है। साथ के स्किन या शरीर के अन्य लक्षण देखें और स्पेशलिस्ट की राय लें।
• ·अन्य ऑटोइम्यून छाले वाली बीमारियां: इनमें लिनियर आईजीए बीमारी शामिल है, जिसका नाम एक इम्यून प्रोटीन के लाइन की तरह जमा होने पर पड़ा है। एपिडर्मोलाइसिस बुलोसा एक्विजिटा भी एक संभावना है, जिसमें टिशू को जोड़े रखने वाली संरचनाएं प्रभावित होती हैं।
• ·एरिथीमा मल्टीफॉर्मे या स्किन और अंदरूनी परतों की दूसरी अचानक होने वाली प्रतिक्रिया: मुंह में अचानक घावों के साथ होंठों पर पपड़ी, स्किन पर घाव या पूरे शरीर की तबीयत खराब हो तो अलग तरीके से जांच जरूरी है।
• ·इन्फेक्शन: दिखावट, इम्यून सिस्टम की स्थिति या पूरे शरीर के लक्षण इसकी संभावना बताएं तो जांच करें। सिर्फ लालपन से इन्फेक्शन साबित नहीं होता।
• ·एपिथीलियल डिस्प्लेसिया या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा: लगातार एक जगह लाल, अल्सर वाला, कड़ा या बढ़ता घाव हो तो कैंसर से पहले के असामान्य सेल्स या मुंह के कैंसर की संभावना देखें।

कौन-सी जांच मदद करती है और एक्स-रे कब चाहिए?

डेस्क्वामेटिव जिंजिवाइटिस के आम इम्यून-संबंधी कारणों की पहचान इमेजिंग यानी शरीर के अंदर की तस्वीरों वाली जांच से नहीं होती। सिर्फ गम्स की परत छिलने के कारण पूरे जबड़े का पैनोरमिक एक्स-रे या कोन-बीम सीटी, यानी तीन-आयामी डेंटल स्कैन, न करवाएं।

गम्स की बीमारी से हड्डी कम होने, दांत से जुड़ा कारण या हड्डी में दूसरी गड़बड़ी का शक हो तो डेंटल एक्स-रे करें। गांठ, अंदर गहराई तक फैलाव का शक या गर्दन में महत्वपूर्ण बदलाव हों तो अंदर के हिस्सों को परतों में दिखाने वाला स्कैन उचित हो सकता है। आम तौर पर संबंधित स्पेशलिस्ट इसकी जरूरत तय करते हैं।

ब्लड टेस्ट किसी खास सवाल का जवाब देने के लिए होने चाहिए। चुने हुए एंटीबॉडी टेस्ट ऑटोइम्यून छाले वाली बीमारी की पहचान में मदद कर सकते हैं। लेकिन ब्लड टेस्ट नेगेटिव होने से म्यूकस मेम्ब्रेन पेम्फिगॉइड की संभावना खत्म नहीं होती। इन्फेक्शन की जांच के लिए सैंपल तभी लें जब वह वास्तविक संभावना हो या बीमारी के साथ जुड़ी समस्या हो।

• ·लगातार बिना स्पष्ट कारण ऊपरी परत छिल रही हो तो इमेजिंग के बजाय टिशू की जांच को प्राथमिकता दें।
• ·हिस्ट्री और चेकअप के अनुसार पूरे शरीर की बीमारी या पोषण की कमी की जांच करें।
• ·लैब रिपोर्ट का इंतजार करते हुए आंख या सांस के रास्ते की जरूरी जांच न टालें।
• ·मुंह की परत के संदिग्ध घाव में बायोप्सी की जगह इमेजिंग को विकल्प न मानें।

बायोप्सी कब करें और कौन-से सैंपल चाहिए?

गम्स लगातार बिना स्पष्ट कारण छिल रहे हों, ऑटोइम्यून छाले वाली बीमारी का शक हो, लाइकेनॉइड बीमारी सामान्य पैटर्न से अलग हो या एक जगह संदिग्ध घाव हो, तो बायोप्सी की व्यवस्था करें। सैंपल की जगह चुनने या लैब तक सही तरह भेजने का अनुभव न हो तो सैंपल लेने से पहले रेफर करें। गलत जगह का सैंपल लेने से दोबारा बायोप्सी करनी पड़ सकती है।

रूटीन हिस्टोलॉजी में टिशू की बनावट जांची जाती है। डायरेक्ट इम्यूनोफ्लोरेसेंस, या डीआईएफ, टिशू में जमा इम्यून प्रोटीन पहचानता है। छाले वाली बीमारी का शक होने पर आम तौर पर इन दोनों जांचों के लिए अलग सैंपल लेने और अलग तरीके से संभालने की जरूरत होती है।

रूटीन हिस्टोलॉजी के लिए घाव का ऐसा किनारा चुनें जिसमें ऊपरी परत बची हो। सिर्फ पूरी तरह घिसा हुआ बीच का हिस्सा न चुनें। डीआईएफ के लिए आम तौर पर घाव के पास का सही-सलामत टिशू लिया जाता है। म्यूकस मेम्ब्रेन पेम्फिगॉइड का शक हो तो गाल के अंदर की सामान्य दिखने वाली परत भी पहचान में उपयोगी हो सकती है [1]।

• ·बायोप्सी से पहले लैब से संभावित बीमारियों, सैंपल की जगह और उसे भेजने की जरूरतों पर बात करें।
• ·डीआईएफ का सैंपल रूटीन हिस्टोलॉजी के टिशू को सुरक्षित रखने वाले माध्यम में न डालें। लैब की बताई अलग व्यवस्था का पालन करें।
• ·सही-सलामत जगह उपलब्ध हो तो डीआईएफ के लिए बहुत ज्यादा अल्सर वाले या चोट लगे टिशू से बचें।
• ·घावों का नक्शा, मुंह के बाहर के लक्षण और संबंधित पिछले ट्रीटमेंट की जानकारी भेजें।
• ·कैंसर का शक हो तो हिस्टोलॉजी के लिए घाव का सही प्रतिनिधित्व करने वाला टिशू लें और अर्जेंट कैंसर रेफरल की व्यवस्था अपनाएं। डीआईएफ इसका विकल्प नहीं है।

हिस्टोलॉजी और इम्यूनोफ्लोरेसेंस की रिपोर्ट कैसे समझें?

हिस्टोलॉजी में लाइकेनॉइड बीमारी के दौरान ऊपरी और नीचे की परत के मिलने वाली जगह पर सूजन दिख सकती है। पेम्फिगॉइड में ऊपरी परत के नीचे अलगाव और पेम्फिगस में ऊपरी परत के सेल्स का आपसी जुड़ाव टूटना दिख सकता है। इन नतीजों को घावों के फैलाव और इम्यून जांचों के साथ समझना चाहिए।

पेम्फिगॉइड से जुड़ी बीमारियों में डीआईएफ पर ऊपरी परत के आधार वाली पतली झिल्ली के साथ लाइन की तरह इम्यून प्रोटीन जमा दिख सकते हैं। पेम्फिगस में आम तौर पर सेल्स के बीच जमा दिखते हैं। सिर्फ लाइन जैसा पैटर्न यह तय नहीं करता कि कौन-सी छाले वाली बीमारी है। इसलिए अनुभवी लैब स्पेशलिस्ट की व्याख्या जरूरी है।

नेगेटिव या अस्पष्ट रिपोर्ट से बीमारी अपने-आप खारिज नहीं होती। घिसी हुई जगह से सैंपल लेना, टिशू को नुकसान, गलत तरीके से भेजना या पिछला ट्रीटमेंट जांच की उपयोगिता घटा सकता है। शक मजबूत बना रहे तो रिपोर्ट की दोबारा समीक्षा, दूसरी सही जगह से बायोप्सी या अतिरिक्त स्पेशलिस्ट जांचों पर चर्चा करें।

• ·देखें कि सैंपल में सही-सलामत ऊपरी परत और जरूरी परतों के मिलने वाली जगह मौजूद थी या नहीं।
• ·पुष्टि करें कि हर जांच के लिए लैब को सही सैंपल मिला था।
• ·पक्की पहचान दर्ज करने से पहले चेकअप और लैब के नतीजों में फर्क को समझें।
• ·बायोप्सी का नतीजा साफ न हो तो भी आंख, सांस के रास्ते या कैंसर के खतरे के संकेतों पर रेफरल न टालें।

मरीज को कब और किस स्पेशलिस्ट के पास रेफर करें?

रेफरल की जल्दी इस पर निर्भर है कि सांस लेने, निगलने या दूसरे जरूरी कामों को खतरा है या नहीं, पूरे शरीर की तबीयत कैसी है और कैंसर का शक है या नहीं। सिर्फ गम्स का लालपन कितना फैला है, इससे फैसला नहीं होता। नीचे की श्रेणियां जरूरत की गंभीरता तय करने में मदद करती हैं। स्थानीय सुविधाओं और रेफरल व्यवस्था के अनुसार तत्काल जांच कराएं।

रेफरल में संभावित बीमारी, मुंह में प्रभावित जगहें, लक्षण कैसे बदले, मुंह के बाहर की बातें, खाने-पीने की स्थिति और उपलब्ध बायोप्सी रिपोर्ट संक्षेप में लिखें। अर्जेंट रेफरल में सिर्फ सामान्य अपॉइंटमेंट का अनुरोध भेजकर न रुकें। पुष्टि करें कि रेफरल मिल गया है।

• ·तुरंत इमरजेंसी विभाग भेजें: सांस लेने में परेशानी, सांस के साथ असामान्य आवाज, लार न निगल पाना, गले के लक्षण तेजी से बढ़ना, पानी की गंभीर कमी या पूरे शरीर की गंभीर बीमारी।
• ·उसी दिन आंखों के स्पेशलिस्ट या आई इमरजेंसी में भेजें: छाले वाली बीमारी के शक के साथ आंख में दर्द, लालपन, रोशनी से परेशानी या नजर में बदलाव। बायोप्सी की पुष्टि का इंतजार न करें।
• ·ईएनटी, यानी कान-नाक-गले के स्पेशलिस्ट को अर्जेंट रेफर करें: म्यूकस मेम्ब्रेन पेम्फिगॉइड के शक के साथ नई आवाज बैठना या निगलने के लक्षण। सांस का रास्ता या सुरक्षित निगलना प्रभावित हो तो इमरजेंसी में भेजें।
• ·ओरल मेडिसिन और स्किन स्पेशलिस्ट को कुछ दिनों के अंदर जल्द रेफर करें: पेम्फिगस या पेम्फिगॉइड का शक, फैलते घाव या खाने-पीने जैसे जरूरी कामों में काफी परेशानी। बार-बार सामान्य डेंटल चेकअप करके रेफरल न टालें।
• ·आंखों की शुरुआती जांच जल्द कराएं: म्यूकस मेम्ब्रेन पेम्फिगॉइड का शक हो या पुष्टि हो, भले ही आंख के लक्षण न हों। जरूरत के अनुसार मिलकर फॉलो-अप तय करें।
• ·स्थानीय अर्जेंट ओरल कैंसर रेफरल व्यवस्था से मुंह और जबड़े के सर्जन या सिर-गर्दन कैंसर सेवा को भेजें: दो हफ्ते से ज्यादा बना अल्सर, गांठ, सुन्नपन, बिना वजह खून, असामान्य कड़ापन या बिना स्पष्ट कारण मुंह खोलने अथवा निगलने में परेशानी।
• ·ओरल मेडिसिन में अगली उपलब्ध जांच कराएं: लगातार बिना स्पष्ट कारण गम्स का छिलना, लेकिन इमरजेंसी के संकेत न होना। लक्षण बढ़ें या स्पेशलिस्ट की जांच में काफी देरी हो तो रेफरल की प्राथमिकता बढ़ाएं।

बीमारी की पहचान के बाद केयर में क्या शामिल होता है?

केयर में मुंह की परत की पुष्टि हुई बीमारी और साथ में मौजूद गम्स की सूजन, दोनों पर ध्यान दें। हल्के हाथ से प्लाक की सफाई, रगड़ या चोट कम करना, खाने-पीने में मदद और मुंह की सफाई के व्यावहारिक तरीके अतिरिक्त तकलीफ घटा सकते हैं। लेकिन सिर्फ गम्स की सामान्य केयर से ऑटोइम्यून छाले वाली बीमारी कंट्रोल नहीं होगी।

मुख्य रूप से मुंह को प्रभावित करने वाली लाइकेनॉइड बीमारी की केयर आम तौर पर ओरल मेडिसिन संभालता है। पेम्फिगॉइड और पेम्फिगस में ओरल मेडिसिन और स्किन स्पेशलिस्ट की साझा केयर जरूरी है। प्रभावित जगहों के अनुसार आंख, ईएनटी या दूसरे स्पेशलिस्ट भी जुड़ते हैं। ट्रीटमेंट में जिम्मेदार स्पेशलिस्ट की निगरानी में प्रभावित जगह या पूरे शरीर के इम्यून सिस्टम पर काम करने वाली केयर शामिल हो सकती है।

फॉलो-अप में घावों का फैलाव, दर्द, खाने-पीने की मात्रा, मुंह की सफाई और मुंह के बाहर के नए लक्षण दर्ज करें। किसी एक जगह का घाव बदल रहा हो तो उसकी नई जांच करें। उसे अपने-आप पुरानी बीमारी का हिस्सा न मानें।

• ·साझा केयर प्लान में साफ लिखें कि बीमारी की निगरानी की जिम्मेदारी किस डॉक्टर की है।
• ·आंखों के लक्षण, सांस में बदलाव, निगलने में परेशानी और लगातार एक जगह के अल्सर पर कब और कहां मदद लेनी है, यह साफ बताएं।
• ·खाने पर काफी असर हो तो पोषण संबंधी मदद की व्यवस्था करें।
• ·मुंबई, ठाणे, अंबरनाथ या आसपास रेफरल करते समय ऐसी सेवा चुनें जहां सही बायोप्सी जांच और जरूरी मेडिकल स्पेशलिस्ट उपलब्ध हों।

इस जांच के तरीके को किन गाइडलाइन का आधार मिला है?

ऊपर की सलाह किसी एक सार्वभौमिक डेस्क्वामेटिव जिंजिवाइटिस गाइडलाइन के बजाय अलग-अलग बीमारियों की गाइडलाइन और विशेषज्ञों की साझा राय पर आधारित है। मुख्य बातें हैं: चेकअप को टिशू रिपोर्ट से मिलाना, सही इम्यून जांच, मुंह के बाहर प्रभावित जगहों की जांच और स्पेशलिस्ट की निगरानी में केयर।

इमरजेंसी की प्राथमिकता आंख में स्थायी निशान, सांस का रास्ता प्रभावित होने और कैंसर की आशंका के संभावित नुकसान को ध्यान में रखकर दी गई है। इसे नीचे दिए दस्तावेजों से सीधे ली गई अपॉइंटमेंट की समय-सीमा न समझें।

• ·[1] यूरोपियन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी एंड वेनेरियोलॉजी: म्यूकस मेम्ब्रेन पेम्फिगॉइड की पहचान और केयर पर यूरोपीय गाइडलाइन (एस3), भाग I और II। जर्नल ऑफ द यूरोपियन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी एंड वेनेरियोलॉजी, 2021। अलग-अलग स्पेशलिस्ट की साझा जांच और सही टिशू व इम्यून जांच का समर्थन करती है।
• ·[2] पेम्फिगस की पहचान और केयर: अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ पैनल की सिफारिशें। जर्नल ऑफ द अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी, 2020। चेकअप, टिशू की बनावट और इम्यून जांच को साथ रखकर पहचान करने का समर्थन करती हैं।
• ·[3] ओरल लाइकेन प्लेनस की पहचान: अमेरिकन एकेडमी ऑफ ओरल एंड मैक्सिलोफेशियल पैथोलॉजी का पोजिशन पेपर। ओरल सर्जरी, ओरल मेडिसिन, ओरल पैथोलॉजी एंड ओरल रेडियोलॉजी, 2016। चेकअप को टिशू रिपोर्ट से मिलाने और आगे भी दोबारा आकलन करते रहने का समर्थन करता है।