जबड़े की रेडियोल्यूसेंसी के क्या कारण हो सकते हैं? डेंटिस्ट और डॉक्टरों के लिए गाइड

जबड़े के एक्स-रे में रेडियोल्यूसेंसी दिखने का क्या मतलब है?

रेडियोल्यूसेंसी इमेजिंग में दिखने वाला रूप है, अपने आप में डायग्नोसिस नहीं। यह सामान्य बनावट, हड्डी में मिनरल की कमी, तरल भरी जगह, सूजन या हड्डी की जगह दूसरे टिश्यू आने से दिख सकती है। एक जैसा दिखने वाला हिस्सा अलग-अलग बीमारियों में हो सकता है, जिनकी देखभाल बहुत अलग होती है।

पहले यह पहचानें कि तस्वीर में सामान्य बनावट या एक्स-रे के एंगल का असर दिख रहा है, या सच में कोई असामान्य हिस्सा है। मेंटल फोरामेन वह छेद है जिससे निचले होंठ तक जाने वाली नस बाहर निकलती है। यह प्रीमोलर, यानी आगे के दांतों और बड़ी दाढ़ों के बीच वाले दांत, की जड़ पर दिखकर बीमारी जैसा लग सकता है। ऊपरी जबड़े के आगे की इंसाइज़िव कैनाल, यानी हड्डी के भीतर का एक सामान्य रास्ता, भी भ्रम पैदा कर सकती है।

अगर हिस्सा सच में असामान्य है, तो संभावित कारणों को बड़े समूहों में रखें। बिना प्राथमिकता की लंबी लिस्ट न बनाएं। उम्र, बढ़ने की रफ्तार, लक्षण और पुरानी तस्वीरें तय करने में मदद करते हैं कि किस कारण पर पहले ध्यान देना है।

• ·दांत से जुड़ी सूजन: एपिकल पीरियोडॉन्टाइटिस, यानी जड़ के सिरे के आसपास सूजन; रेडिक्युलर सिस्ट, यानी जड़ से जुड़ी सूजन वाली थैली; या दांत निकलने के बाद बची रेसिड्युअल सिस्ट।
• ·दांत या जबड़ा बनने की प्रक्रिया से जुड़ी सिस्ट: डेंटिजेरस सिस्ट, यानी न निकले दांत के क्राउन के आसपास थैली; ओडॉन्टोजेनिक केराटोसिस्ट, यानी दांत बनाने वाले टिश्यू से जुड़ी एक खास जबड़े की सिस्ट; और नैसोपैलेटाइन डक्ट सिस्ट, यानी ऊपरी जबड़े के आगे बीच के हिस्से की सिस्ट।
• ·बिनाइन ट्यूमर, यानी कैंसर न होने वाली असामान्य बढ़ोतरी, और हड्डी की दूसरी समस्याएं: अमेलोब्लास्टोमा और ओडॉन्टोजेनिक मिक्सोमा, जो दांत बनाने वाले टिश्यू से जुड़े ट्यूमर हैं; सिंपल बोन सिस्ट, यानी हड्डी में खाली जगह; और सेंट्रल जायंट सेल ग्रैन्युलोमा, यानी खास बड़ी कोशिकाओं वाला असामान्य टिश्यू।
• ·इन्फेक्शन, कैंसर, खून की नलियों की असामान्यता और पूरे शरीर से जुड़ी हड्डी की बीमारियां।
• ·सामान्य बनावट और ऐसे सामान्य फर्क जो हड्डी को नुकसान नहीं पहुंचाते। इनका गैरजरूरी ट्रीटमेंट नहीं होना चाहिए।

जबड़े की रेडियोल्यूसेंसी में कब इमरजेंसी या अर्जेंट रेफरल चाहिए?

विस्तार से कारण तय करने से पहले देखें कि मामला कितना जरूरी है। दर्द न होने पर भी समस्या गंभीर हो सकती है। रेडियोल्यूसेंसी की वजह साफ न हो, तो सामने बैठाकर दांतों और मुंह की जांच जरूरी है। केवल तस्वीर देखकर कंसल्टेशन से कारण तय नहीं हो सकता।

सांस के रास्ते में रुकावट, अपनी लार भी न निगल पाना, न रुकने वाला खून या तेजी से फैलती सूजन के साथ पूरे शरीर की तबीयत बिगड़ने पर तुरंत ऐसे इमरजेंसी विभाग भेजें जहां मुंह और जबड़े की सर्जरी की सुविधा हो। जबड़े के फ्रैक्चर का शक हो तो भी उसी दिन इमरजेंसी जांच चाहिए।

इमेजिंग में हड्डी टूटती दिखे, हिस्सा तेजी से बढ़े, बिना साफ वजह सुन्नपन हो या कैंसर का शक हो, तो अर्जेंट स्पेशलिस्ट जांच करवाएं। समस्या बढ़ रही हो या अपॉइंटमेंट मिलने में देरी से खतरा हो, तो मरीज को देखने वाली टीम से सीधे संपर्क करें।

• ·मुंह का अल्सर जो दो हफ्ते से ज्यादा समय में भी न भरे।
• ·मुंह, जबड़े या गर्दन में बनी रहने वाली या बढ़ती गांठ।
• ·बिना ठोस वजह निचले होंठ या ठुड्डी में नया सुन्नपन।
• ·बिना साफ वजह खून आना, दांत हिलना या दांत निकलने की जगह का न भरना।
• ·मुंह खोलने या निगलने में नई या बढ़ती परेशानी।
• ·अनियमित तरीके से हड्डी टूटना, कॉर्टेक्स में टूट-फूट या नरम टिश्यू की गांठ। कॉर्टेक्स हड्डी की घनी बाहरी परत है।

संभावित कारण समझने के लिए चेकअप किस क्रम में करें?

पूछें कि लक्षण कब शुरू हुए और कैसे बढ़े। दर्द, सूजन, पस या तरल निकलने और महसूस करने की क्षमता में बदलाव की जानकारी लें। दांत निकलवाने, चोट, पुराने डेंटल ट्रीटमेंट, कैंसर, शरीर की इन्फेक्शन से लड़ने की क्षमता में कमी और संबंधित मेडिकल ट्रीटमेंट की हिस्ट्री पूछें। जहां संभव हो, पुराने एक्स-रे मंगवाएं।

चेहरे के दोनों तरफ की बनावट, गर्दन के लिम्फ नोड्स यानी इम्यून सिस्टम से जुड़ी छोटी ग्रंथियां, और मुंह कितना खुलता है, यह जांचें। प्रभावित हिस्से के ऊपर मुंह की अंदरूनी परत को देखें और छूकर जांचें। सूजन, सख्ती, अल्सर, रिसाव और नरम टिश्यू की गांठ दर्ज करें।

पास के हर दांत को अलग जांचें। यह न मानें कि सबसे नजदीक वाला दांत ही कारण है। पल्प सेंसिबिलिटी टेस्ट दांत के अंदर के टिश्यू की नसों का रिस्पॉन्स जांचते हैं, खून की सप्लाई नहीं। चोट के बाद या बड़ी फिलिंग और ज्यादा डेंटल काम वाले दांतों में इनके नतीजे भ्रामक हो सकते हैं। तुलना के लिए दूसरे दांतों और पूरे चेकअप के साथ इनका मतलब समझें।

फिलहाल सबसे संभावित डायग्नोसिस और उससे मेल न खाने वाली बातें लिखें। दांत से जुड़ा कोई संभव कारण मिल जाने से सुन्नपन, उम्मीद से ज्यादा हड्डी का नुकसान या बढ़ती गांठ को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता।

• ·दांत की सड़न, फिलिंग या दूसरे डेंटल काम, गम्स के आसपास गहराई नापने की जांच, दांत हिलना और हल्का थपथपाने पर दर्द दर्ज करें।
• ·असामान्य हिस्से की जगह को जड़ों के सिरों, न निकले दांतों, दांत निकलने की जगहों और मैंडिब्युलर कैनाल से मिलाकर देखें। मैंडिब्युलर कैनाल निचले जबड़े में नस और खून की नलियों का रास्ता है।
• ·निचले होंठ और ठुड्डी के दोनों तरफ महसूस करने की क्षमता की तुलना करें।
• ·शरीर में दूसरी जगह ऐसी समस्या, पहले हुई जबड़े की सिस्ट और परिवार में संबंधित बीमारी के बारे में पूछें।
• ·जहां उचित हो, प्रभावित हिस्से का माप दर्ज करें और सहमति लेकर फोटो लें।

जबड़े के एक्स-रे का पैटर्न कैसे लिखें?

डायग्नोसिस का नाम देने से पहले एक तय तरीके से तस्वीर का वर्णन करें। साफ, कॉर्टिकेटेड किनारे का मतलब है पतली घनी हड्डी की सीमा। यह अक्सर धीमी बढ़ोतरी का संकेत होता है। धुंधले या अस्पष्ट किनारे सूजन या तेजी से नुकसान करने वाली बीमारी की चिंता बढ़ाते हैं। लेकिन कोई भी पैटर्न अकेले डायग्नोसिस तय नहीं करता।

यूनिलॉक्युलर का मतलब है एक खांचे जैसा दिखना। मल्टीलॉक्युलर का मतलब है अंदर हड्डी की पट्टियों से अलग हुए कई खांचे। ‘साबुन के बुलबुले जैसा’ वर्णन पैटर्न का संकेत है, किसी खास ट्यूमर का सबूत नहीं।

आसपास की बनावट पर असर देखें। दांत का अपनी जगह से खिसकना और रूट रिजॉर्प्शन, यानी जड़ का हिस्सा घुलना या कम होना, लंबे समय से चल रहे स्थानीय बदलाव के संकेत हैं। इनमें से कोई भी कैंसर और गैर-कैंसर बीमारी का भरोसेमंद फर्क नहीं बताता।

• ·जगह: ऊपरी या निचला जबड़ा, आगे या पीछे, और मैंडिब्युलर कैनाल के ऊपर या नीचे।
• ·केंद्र: जड़ का सिरा, जड़ का किनारा, न निकले दांत का क्राउन या दांत से सीधा संबंध न रखने वाली हड्डी।
• ·किनारे: घनी हड्डी की सीमा वाले, बिना ऐसी सीमा के, लहरदार या अस्पष्ट।
• ·अंदर का रूप: पूरा गहरा दिखने वाला या बीच-बीच में छोटे घने हिस्सों वाला।
• ·फैलाव: मापा हुआ आकार, खांचे, हड्डी का फूलना और आसपास की जगहों तक पहुंच।
• ·असर: जड़ों में बदलाव, कैनाल का खिसकना, बाहरी हड्डी का पतला होना या टूटना, या पेरिऑस्टियल रिएक्शन। इसका मतलब हड्डी की बाहरी सतह पर नई हड्डी बनना है।

जड़ के सिरे और न निकले दांत के आसपास रेडियोल्यूसेंसी के क्या कारण हो सकते हैं?

पेरिएपिकल समस्या दांत की जड़ के सिरे के आसपास होती है। अगर जांच से साफ हो कि दांत के अंदर का पल्प जीवित नहीं है और बाकी लक्षण भी मेल खाते हैं, तो जड़ के आसपास सूजन वाली बीमारी की संभावना होती है। सामान्य एक्स-रे पेरिएपिकल ग्रैन्युलोमा, यानी सूजन से बना टिश्यू, और रेडिक्युलर सिस्ट के बीच भरोसेमंद फर्क नहीं कर सकते।

अगर पास का दांत जांच में सामान्य रिस्पॉन्स दे, तो कारण पर दोबारा सोचें। संभावनाओं में सामान्य बनावट, शुरुआती सीमेंटो-ऑसियस डिस्प्लेसिया या बिना सूजन वाली सिस्ट या ट्यूमर शामिल हैं। सीमेंटो-ऑसियस डिस्प्लेसिया में सामान्य हड्डी की जगह रेशेदार और मिनरल वाला टिश्यू बनने लगता है। केवल पल्प के टेस्ट से डायग्नोसिस तय नहीं होता।

पेरिकोरोनल समस्या न निकले दांत के क्राउन को घेरती है। डेंटिजेरस सिस्ट एक अहम संभावना है। लेकिन ओडॉन्टोजेनिक केराटोसिस्ट या यूनिसिस्टिक अमेलोब्लास्टोमा भी ऐसी दिख सकती है। ये क्रमशः जबड़े की एक सिस्ट और सिस्ट जैसा दिखने वाला गैर-कैंसर ट्यूमर हैं। इमेजिंग हमेशा इनके बीच फर्क नहीं कर पाती।

• ·ऊपरी जबड़े के आगे बीच में असामान्य हिस्सा: नैसोपैलेटाइन डक्ट सिस्ट पर विचार करें और पास के सामने वाले दांतों को अलग-अलग जांचें।
• ·जीवित पल्प वाले दांतों की जड़ के किनारे छोटा हिस्सा: लैटरल पीरियोडॉन्टल सिस्ट, यानी जड़ के किनारे की सिस्ट, के साथ गम्स और दांत के अंदर से जुड़े कारण भी देखें।
• ·पहले निकाले गए दांत की जगह समस्या: बची हुई सूजन वाली सिस्ट पर विचार करें, लेकिन पहले की डेंटल हिस्ट्री जरूर देखें।
• ·शुरुआती पेरिएपिकल सीमेंटो-ऑसियस डिस्प्लेसिया का सामान्य पैटर्न: गैरजरूरी रूट कैनाल ट्रीटमेंट या रूटीन बायोप्सी से बचें। बायोप्सी में टिश्यू का नमूना लेकर जांच होती है। शक हो तो स्पेशलिस्ट से पुष्टि करवाएं।

कई खांचों वाले, हड्डी तोड़ने वाले या कई जगह दिखने वाले हिस्सों में क्या सोचें?

मल्टीलॉक्युलर हिस्से में अमेलोब्लास्टोमा, ओडॉन्टोजेनिक मिक्सोमा और सेंट्रल जायंट सेल ग्रैन्युलोमा पर विचार करें। ये आसपास के हिस्से पर अहम असर डाल सकते हैं और तस्वीरों में एक जैसे दिख सकते हैं। ओडॉन्टोजेनिक का मतलब दांत बनने में शामिल टिश्यू से पैदा होना है।

सिंपल बोन सिस्ट हड्डी में ऐसी खाली जगह है जिसके भीतर एपिथीलियल, यानी सतह ढकने वाली कोशिकाओं की, परत नहीं होती। खासकर कम उम्र के मरीजों में यह जीवित पल्प वाले दांतों की जड़ों के बीच लहरदार किनारे बना सकती है। ओडॉन्टोजेनिक केराटोसिस्ट निचले जबड़े के पीछे काफी दूर तक फैल सकती है, जबकि हड्डी का फूलना कम हो। इनमें से कोई संकेत केवल उसी बीमारी में नहीं मिलता।

अस्पष्ट किनारों के साथ हड्डी टूट रही हो तो संभावनाओं में ऑस्टियोमायलाइटिस, यानी हड्डी का इन्फेक्शन; वहीं शुरू हुआ या दूसरी जगह से फैला कैंसर; लिम्फोमा, यानी लिम्फ सिस्टम की कोशिकाओं का कैंसर; और बोन मैरो, यानी हड्डी के अंदर खून की कोशिकाएं बनाने वाले हिस्से की दूसरी बीमारियां शामिल करें। हिस्ट्री मेल खाए तो ऑस्टियोनेक्रोसिस, यानी हड्डी के टिश्यू का मरना, भी सोचें।

कई जगह समस्या हो तो पूरे मरीज की सेहत का आकलन जरूरी है। मल्टिपल मायलोमा, यानी प्लाज्मा कोशिकाओं का कैंसर; दूसरी जगह से फैला कैंसर; शरीर के मिनरल संतुलन और हड्डी बनने-टूटने से जुड़ी बीमारी; और उम्र व परिवार की हिस्ट्री के हिसाब से किसी सिंड्रोम से जुड़ी जबड़े की सिस्ट पर विचार करें। सिंड्रोम में कई संबंधित समस्याएं एक साथ होती हैं।

• ·जायंट सेल वाले असामान्य टिश्यू में हाइपरपैराथायरॉयडिज्म की जांच जरूरी हो सकती है। यह हार्मोन से जुड़ी समस्या है जो हड्डी पर असर डाल सकती है।
• ·लैंगरहैंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस इम्यून कोशिकाओं की एक कम मिलने वाली बीमारी है। इससे जबड़े की हड्डी टूट सकती है और दांतों का सहारा कम दिख सकता है।
• ·धड़कन महसूस होना, बिना साफ वजह खून आना या इमेजिंग में खून की संदिग्ध नलियां दिखना हो, तो किसी भी काटने, छेदने या नमूना लेने वाली प्रक्रिया से पहले हड्डी के भीतर खून की नलियों की समस्या जांचें।
• ·साफ किनारे होने से अहम ट्यूमर की संभावना खत्म नहीं होती।

अतिरिक्त एक्स-रे, सीबीसीटी, सीटी या एमआरआई कब जरूरी हैं?

जिस सवाल का जवाब चाहिए, उसके हिसाब से इमेजिंग शुरू करें। मुंह के अंदर लिया गया किसी खास दांत का एक्स-रे जड़ से संबंध साफ कर सकता है। पैनोरमिक एक्स-रे पूरे जबड़े में फैलाव देखने में मदद करता है। दोबारा रेडिएशन देने वाली जांच लिखने से पहले पुराने स्कैन और एक्स-रे मंगवाएं।

कोन-बीम कंप्यूटेड टोमोग्राफी, या सीबीसीटी, हड्डी की तीन आयामों वाली तस्वीर देती है। जब सामान्य तस्वीरों से फैलाव, बाहरी हड्डी की हालत, दांतों से संबंध या मैंडिब्युलर कैनाल से दूरी ठीक से न दिखे, और यह जानकारी देखभाल का फैसला बदले, तब इस पर विचार करें।

सीबीसीटी नरम टिश्यू की जांच या कैंसर की स्टेज तय करने का विकल्प नहीं है। तेजी से नुकसान करने वाली समस्या, बोन मैरो पर असर, नरम टिश्यू तक फैलाव या खून की नलियों की बीमारी के शक में मेडिकल कंप्यूटेड टोमोग्राफी, यानी सीटी, और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग, यानी एमआरआई, की जरूरत हो सकती है। ये जांचें स्पेशलिस्ट टीम के साथ मिलकर तय करें।

यूरोपियन कमीशन की रेडिएशन प्रोटेक्शन संख्या 172 और यूरोपियन अकैडमी ऑफ डेंटोमैक्सिलोफेशियल रेडियोलॉजी के सिद्धांत कहते हैं कि हर मरीज में डेंटल सीबीसीटी की जरूरत अलग से तय हो और रेडिएशन का इस्तेमाल जरूरत के मुताबिक रखा जाए। उतना ही छोटा स्कैन क्षेत्र चुनें जिससे सवाल का जवाब मिल सके। साथ ही, स्कैन में आए पूरे हिस्से की सही समीक्षा होनी चाहिए।

• ·हर रेडियोल्यूसेंसी के लिए अपने आप सीबीसीटी न लिखें।
• ·अलग से एडवांस इमेजिंग करवाने के चक्कर में अर्जेंट रेफरल न रोकें।
• ·फॉलो-अप इमेजिंग डायग्नोसिस और जांच के सवाल के हिसाब से चुनें, सबके लिए एक ही समय-सारणी से नहीं।

जबड़े की रेडियोल्यूसेंसी में बायोप्सी कब करें और कब रोकें?

जब अहम संभावनाओं में फर्क करने या आगे की सही देखभाल तय करने के लिए टिश्यू का डायग्नोसिस चाहिए, तब बायोप्सी उचित है। उदाहरण हैं: बिना साफ वजह बढ़ना, इमेजिंग में आक्रामक बदलाव, चेकअप और एक्स-रे के नतीजों का लगातार मेल न खाना, और नियोप्लेजिया का शक। नियोप्लेजिया टिश्यू की असामान्य बढ़ोतरी है, जो कैंसर वाली या गैर-कैंसर हो सकती है।

बायोप्सी से पहले समस्या के फैलाव और प्रक्रिया के जोखिम का आकलन होना चाहिए। ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जन, यानी मुंह और जबड़े के सर्जन, तय करें कि हिस्से का नमूना लेना सही है या पूरा निकालना। कैंसर का शक हो तो योजना ऐसी हो जो आगे के मुख्य ट्रीटमेंट में बाधा न डाले।

खून की नलियों की असामान्यता का शक हो तो रूटीन बायोप्सी, प्रभावित हिस्से से दांत निकालना या बिना सही आकलन सुई डालकर तरल खींचना न करें। पहले स्पेशलिस्ट जांच और सही इमेजिंग के लिए भेजें। नस के पास या बहुत कमजोर जबड़े से नमूना लेने के लिए भी सावधानी से योजना जरूरी है।

सामान्य बनावट का जाना-पहचाना, नुकसान न करने वाला फर्क या भरोसे से पहचानी गई सीमेंटो-ऑसियस डिस्प्लेसिया में बायोप्सी जरूरी नहीं हो सकती। दूसरी ओर, बायोप्सी रिपोर्ट ठीक लगने पर भी मामला खत्म नहीं माना जा सकता, अगर रिपोर्ट चेकअप और इमेजिंग से मेल न खाए।

• ·पैथोलॉजिस्ट, यानी टिश्यू की जांच करने वाले डॉक्टर, को जगह, लक्षण, समस्या कितने समय से है, इमेजिंग के नतीजे और प्राथमिकता के क्रम में संभावित कारण भेजें।
• ·सर्जरी में निकाले गए सिस्ट या ट्यूमर जैसे हिस्सों का टिश्यू हिस्टोपैथोलॉजी के लिए भेजें। इसका मतलब माइक्रोस्कोप से टिश्यू की जांच है।
• ·नतीजे आपस में मेल न खाएं तो स्पेशलिस्ट रिव्यू करवाएं। दोबारा नमूना लेना जरूरी हो सकता है।

डॉक्टर मरीज को कब और किस स्पेशलिस्ट के पास भेजें?

मरीज को किस विभाग या टीम के पास भेजना है और कितनी जल्दी दिखाना है, यह साफ लिखें। केवल लक्षण न होने की वजह से बिना समझे किसी हिस्से को अनिश्चित समय तक देखते न रहें। पता रखें कि मरीज अपॉइंटमेंट पर गया या नहीं और डायग्नोसिस तय हुआ या नहीं।

मुंबई, ठाणे, अंबरनाथ, बदलापुर और उल्हासनगर के डॉक्टर इमरजेंसी मरीज को ऐसे अस्पताल भेजें जहां जरूरी सर्जरी और सांस का रास्ता संभालने की सुविधा हो। स्थिर मरीज में डायग्नोसिस की शुरुआत ओरल मेडिसिन और रेडियोलॉजी, यानी मुंह की बीमारियों की जांच और इमेजिंग के विभाग, से हो सकती है। टिश्यू जांच या सर्जरी चाहिए तो मुंह और जबड़े के सर्जन की जरूरत है।

• ·तुरंत: सांस के रास्ते को खतरा, न रुकने वाला खून या गंभीर फैलता इन्फेक्शन—मुंह और जबड़े की सर्जरी की सुविधा वाले इमरजेंसी विभाग में भेजें।
• ·उसी दिन: बीमारी से कमजोर हुई हड्डी में फ्रैक्चर का शक, तेजी से बढ़ती सूजन या खून के साथ खून की नलियों की संभावित समस्या—अस्पताल में स्पेशलिस्ट जांच करवाएं।
• ·कैंसर के शक वाला अर्जेंट रेफरल: हड्डी तोड़ने वाला हिस्सा, बिना वजह महसूस करने की क्षमता कम होना, नरम टिश्यू की संदिग्ध गांठ या कैंसर के दूसरे संकेत—मुंह और जबड़े की सर्जरी या सिर और गर्दन के कैंसर की टीम को भेजें। रूटीन डेंटल रिव्यू का इंतजार न करें।
• ·जल्द स्पेशलिस्ट अपॉइंटमेंट: साफ किनारों वाला लेकिन बिना समझी वजह का हिस्सा, कई खांचों वाला हिस्सा, बढ़ता आकार या दांत से जुड़ा कारण स्पष्ट न होना—ओरल मेडिसिन और रेडियोलॉजी को भेजें। जरूरत के हिसाब से सर्जन को रेफर करें।
• ·डेंटल या एंडोडॉन्टिक देखभाल: दांत से जुड़ी सूजन का ठोस कारण हो और खतरे के संकेत न हों, तो डेंटिस्ट या दांत के अंदर और जड़ों के ट्रीटमेंट के स्पेशलिस्ट से देखभाल करवाएं। दोबारा जांच की योजना लिखी हो।
• ·जबड़े के स्पेशलिस्ट के साथ मेडिकल या हीमैटोलॉजी जांच: कई जगह समस्या हो या पूरे शरीर की बीमारी के संकेत हों। हीमैटोलॉजी खून और बोन मैरो की बीमारियों की जांच का विभाग है।

डायग्नोसिस के बाद देखभाल और फॉलो-अप कैसे तय करें?

देखभाल अंतिम डायग्नोसिस पर निर्भर करती है। दांत से जुड़ी सूजन में आमतौर पर डेंटिस्ट या एंडोडॉन्टिस्ट को मूल डेंटल कारण का ट्रीटमेंट करना होता है। सिस्ट में मुंह और जबड़े के सर्जन की देखरेख में सर्जरी से निकालना या डीकंप्रेशन जरूरी हो सकता है। डीकंप्रेशन में सिस्ट के भीतर दबाव कम किया जाता है।

गैर-कैंसर ट्यूमर में उसके प्रकार के हिसाब से सर्जरी की योजना और निगरानी चाहिए। कैंसर के शक में टिश्यू डायग्नोसिस और कई स्पेशलिस्ट की टीम से कैंसर केयर जरूरी है। शरीर के मिनरल संतुलन और बोन मैरो की बीमारियों में मेडिकल देखभाल को डेंटल और सर्जिकल टीम के साथ जोड़ना होता है।

फॉलो-अप में जिम्मेदार डॉक्टर का नाम, चेकअप और इमेजिंग में अपेक्षित बदलाव, और किन संकेतों पर जल्दी आगे जांच होगी, यह तय होना चाहिए। लक्षण ठीक होने के बाद भी हड्डी भरने में समय लग सकता है। आकार बढ़ना, नया सुन्नपन, सूजन या किनारे का बदलना हो तो दोबारा आकलन करें। अपने आप वही डेंटल ट्रीटमेंट दोहराते न रहें।

कैंसर के शक की पहचान और रेफरल पर NICE NG12 गाइडलाइन मुंह के संदिग्ध संकेतों की जल्द जांच का समर्थन करती है। भारत में मरीज कहां और कैसे पहुंचेगा, यह स्थानीय व्यवस्था पर निर्भर करता है। WHO का सिर और गर्दन के ट्यूमर का वर्गीकरण डायग्नोसिस के नाम और श्रेणियां देता है; यह अपने आप में रेफरल गाइडलाइन नहीं है। ये स्रोत मेडिकल फैसले में मदद करते हैं, लेकिन सामने से जांच, इमेजिंग की समीक्षा और टिश्यू रिपोर्ट से मिलान की जगह नहीं लेते।

• ·रेफरल में मूल तस्वीरें, पुरानी तस्वीरों से तुलना, दांतों के टेस्ट, महसूस करने की क्षमता के नतीजे और मेडिकल हिस्ट्री शामिल करें।
• ·मरीज को बताएं कि आकार बढ़े, खून आए, सुन्नपन हो, अल्सर बना रहे या मुंह खोलने या निगलने में परेशानी हो तो जल्द वापस जांच के लिए आएं।