तालू पर लाल धब्बा: डेंटिस्ट और डॉक्टर किन कारणों की जांच करें?

तालू के किस लाल धब्बे की तुरंत जांच जरूरी है?

तालू का लाल दिखना चेकअप में मिलने वाला एक संकेत है, अपने-आप में किसी बीमारी का नाम नहीं। पहले यह तय करें कि बदलाव सिर्फ सतह पर है और उसकी वजह दूर होने पर ठीक हो सकता है, खून रिसने या खून की नलियों की गड़बड़ी से जुड़ा है, या कैंसर से पहले के बदलाव अथवा अंदर तक फैलती बीमारी का शक पैदा करता है।

संदिग्ध बदलाव को रेफर करने के लिए दो हफ्ते तक बने रहने का इंतजार जरूरी नहीं है। दर्द से भी भरोसेमंद फर्क नहीं किया जा सकता। मुंह की सतही परत की गंभीर बीमारी बिना दर्द के हो सकती है। हर ऐसे धब्बे का आमने-सामने चेकअप जरूरी है जो बना हुआ है और जिसकी वजह साफ नहीं है। फोटो से उसकी सख्ती या गहराई नहीं पता चलती।

• ·सांस के रास्ते में रुकावट, लार न निगल पाना, न रुकने वाली ब्लीडिंग, तेजी से फैलती सूजन या पूरे शरीर की गंभीर तबीयत खराब होने पर तुरंत अस्पताल की इमरजेंसी में जांच कराएं।
• ·तालू का टिश्यू नष्ट हो रहा हो तो उसी दिन अस्पताल में जांच कराएं। खासकर डायबिटीज ठीक से कंट्रोल न हो, इम्यून सिस्टम कमजोर हो, बुखार, चेहरे में दर्द या आंखों के लक्षण हों। अंदर तक फैलते गंभीर इन्फेक्शन की संभावना देखें।
• ·एक जगह सीमित लाल या लाल-सफेद धब्बे की वजह साफ न हो, जगह सख्त हो, गांठ, सुन्नपन, बिना साफ वजह ब्लीडिंग, मुंह खोलने में दिक्कत या निगलने में बढ़ती परेशानी हो, तो उसी विजिट पर अर्जेंट स्पेशलिस्ट रेफरल शुरू करें।
• ·दो हफ्ते से ज्यादा समय तक न भरने वाले अल्सर की जल्द जांच और आम तौर पर स्पेशलिस्ट का चेकअप जरूरी है, भले शुरुआत में चोट इसकी वजह लगी हो।

धब्बे की जगह और बनावट से कारण कैसे समझें?

दर्ज करें कि बदलाव तालू के आगे के सख्त हिस्से, पीछे के मुलायम हिस्से, दोनों के जोड़ या डेंचर यानी निकालकर पहने जाने वाले नकली दांतों के नीचे है। सख्त तालू अपनी जगह स्थिर रहता है और उस पर केराटिन वाली, अपेक्षाकृत मजबूत सतही परत होती है। मुलायम तालू हिलता है और उसमें सूजन व इन्फेक्शन का पैटर्न अलग हो सकता है।

तुरंत बीमारी का नाम देने के बजाय लालपन का वर्णन करें। सपाट धब्बे, इरोजन यानी सतह की ऊपरी परत उतरने, और अल्सर यानी परत में ज्यादा गहरे घाव में फर्क करें। लाल सूजन की जांच सपाट लालपन से अलग तरीके से करनी होती है।

• ·ऊपरी डेंचर के नीचे उसी के आकार में फैला लालपन डेंचर से जुड़ी सूजन की तरफ इशारा करता है। लेकिन इससे अलग मौजूद किसी संदिग्ध धब्बे की वजह नहीं समझाई जा सकती।
• ·अकेला, साफ किनारों वाला, मखमली लाल धब्बा एरिथ्रोप्लेकिया का शक पैदा करता है। यह मुंह की परत का ऐसा लाल बदलाव है जिसकी दूसरी पहचानी हुई वजहें जांच के बाद नहीं मिलतीं।
• ·सुई की नोक जैसे छोटे लाल या बैंगनी बिंदु पेटीकी हो सकते हैं, यानी सतह के नीचे छोटे हिस्सों में खून रिसना। हालात के अनुसार स्थानीय चोट, इन्फेक्शन या शरीर की ब्लीडिंग संबंधी बीमारी पर विचार करें।
• ·लाल-नीली सूजन जो दबाने पर दब जाए या जिसमें धड़कन महसूस हो, खून की नलियों से जुड़ी हो सकती है। बिना जरूरी जांच के चीरा या बायोप्सी न करें।
• ·तालू के पीछे एक तरफ सूजन या गड्ढे जैसा अल्सर हो तो लार बनाने वाली छोटी ग्रंथियों की बीमारी, दांत के इन्फेक्शन और कैंसर पर विचार करें।

चोट और इन्फेक्शन से तालू लाल क्यों होता है?

गर्म चीज से जलना, रगड़, जोर से चूसने से चोट और केमिकल से जलन किसी हिस्से को लाल कर सकते हैं या उसकी ऊपरी परत हटा सकते हैं। मरीज की बताई वजह धब्बे की जगह और उसके शुरू होने के समय से मेल खानी चाहिए। वजह का जारी रहना, बाद में इन्फेक्शन जुड़ना या शुरुआत में गलत पहचान होना, घाव न भरने की वजह हो सकती है।

डेंचर स्टोमेटाइटिस का मतलब निकालकर पहने जाने वाले डेंचर के नीचे सूजन है। इसमें रगड़, डेंचर की सफाई और कैंडिडा नाम के फंगस की भूमिका एक साथ हो सकती है। एरिथेमेटस कैंडिडायसिस यानी लालपन वाला फंगल इन्फेक्शन, हट सकने वाली सफेद परत के बिना भी जलन कर सकता है। कैंडिडा पहले से असामान्य टिश्यू पर भी मौजूद हो सकता है। इसलिए उसके मिलने से डिस्प्लेसिया यानी कैंसर से पहले के असामान्य सेल बदलाव या कैंसर की संभावना खत्म नहीं होती।

• ·डेंचर की फिटिंग, वह कितना हिस्सा ढकता है, उसकी सफाई, रात में पहनने की आदत और उसके नीचे वाले हिस्से के बाहर भी लालपन है या नहीं, यह देखें।
• ·मुंह का सूखापन, डायबिटीज, कमजोर इम्यून सिस्टम और फंगल इन्फेक्शन का जोखिम बढ़ाने वाली दूसरी वजहें जांचें।
• ·बार-बार होने वाले मुंह के हर्पीज वायरल इन्फेक्शन में सख्त तालू पर छोटे घावों का समूह बन सकता है। दूसरे वायरल इन्फेक्शन मुलायम तालू और गले को प्रभावित कर सकते हैं। घावों का फैलाव और शरीर के दूसरे लक्षण फर्क करने में मदद करते हैं।
• ·स्मोकिंग से तालू में होने वाले बदलाव में अक्सर सिर्फ लाल धब्बा नहीं, बल्कि हल्की सफेद पृष्ठभूमि पर लार की ग्रंथियों के लाल छेद दिखते हैं। जलता सिरा मुंह के अंदर रखकर स्मोकिंग करने की आदत पूछें। इससे तालू की चोट और कैंसर को लेकर गंभीर चिंता होती है।
• ·दांत के पास तालू की सूजन छूने पर दर्द करे तो डेंटल चेकअप जरूरी है। सिर्फ सतह के रंग से दांत के फोड़े और दूसरी गांठों में फर्क नहीं किया जा सकता।

कैंसर, इम्यून सिस्टम और शरीर की किन बीमारियों पर विचार करें?

एरिथ्रोप्लेकिया की पहचान दूसरी ज्ञात वजहों को बाहर करने के बाद होती है। हर लाल धब्बे को यह नाम नहीं दिया जाता। टिश्यू की जांच में एपिथीलियल डिस्प्लेसिया यानी सतही परत के सेल में कैंसर से पहले के असामान्य बदलाव, या कार्सिनोमा यानी सतही परत से शुरू होकर अंदर बढ़ने वाला कैंसर मिल सकता है। लाल और सफेद मिले-जुले बदलाव को अक्सर एरिथ्रोल्यूकोप्लेकिया कहते हैं। यह भी चिंता का कारण है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, यानी मुंह की सतही परत से शुरू होने वाला कैंसर, लाल, अल्सर जैसा, दानेदार या सख्त दिख सकता है। तालू की लार बनाने वाली छोटी ग्रंथियों के ट्यूमर परत के नीचे गांठ की तरह दिख सकते हैं, जिनके ऊपर लालपन या अल्सर हो सकता है। कम उम्र या तंबाकू न लेने से कैंसर की संभावना खत्म नहीं होती।

• ·इम्यून सिस्टम से जुड़ी बीमारी: इरोसिव लाइकेन प्लेनस यानी परत छिलने वाली सूजन, ल्यूपस से जुड़े बदलाव और अपने टिश्यू पर इम्यून सिस्टम के हमले से छाले बनाने वाली बीमारियां। मुंह या शरीर में दूसरी जगह घाव, बारीक सफेद लकीरें, आसानी से फूटने वाले छाले और त्वचा, आंख या जननांगों के लक्षण देखें।
• ·किसी चीज के संपर्क से सूजन: डेंटल उपकरण या स्थानीय संपर्क से रिश्ता देखें। लेकिन बिना सबूत किसी एक जगह बने रहने वाले, अस्पष्ट धब्बे को एलर्जी न मानें।
• ·नेक्रोटाइजिंग सायलोमेटाप्लेसिया: लार की छोटी ग्रंथियों की चोट, जो आम तौर पर अपने-आप ठीक हो सकती है, लेकिन कैंसर जैसी दिख सकती है। अक्सर तालू के पीछे अल्सर बनता है। फर्क करने के लिए स्पेशलिस्ट चेकअप और बायोप्सी की जरूरत हो सकती है।
• ·खून की बीमारी या शरीर में फैला इन्फेक्शन: पेटीकी के साथ नील पड़ना, बुखार, थकान, बार-बार इन्फेक्शन या दूसरी जगह ब्लीडिंग हो तो इन पर विचार करें।
• ·खून की नलियों से जुड़े बदलाव, जिनमें सही क्लिनिकल संदर्भ में कापोसी सार्कोमा नाम का कैंसर भी शामिल है: तालू के लाल-बैंगनी बदलावों में विचार करें, खासकर इम्यून सिस्टम कमजोर होने पर।

मरीज की हिस्ट्री और चेकअप में क्या दर्ज करें?

पता करें कि बदलाव कब शुरू हुआ, कैसे बदला, पहले भी हुआ है या नहीं। उससे पहले जलना, डेंटल प्रक्रिया, उल्टी या डेंटल उपकरण बदलना हुआ था या नहीं। दर्द, ब्लीडिंग, छूने के एहसास में बदलाव, निगलने, बोलने और मुंह खोलने की परेशानी पूछें। स्मोकिंग, बिना धुएं वाला तंबाकू, सुपारी और शराब की हिस्ट्री लें। यह न मानें कि इनके बिना कैंसर नहीं हो सकता।

शरीर की बीमारियों, इम्यून सिस्टम, डायबिटीज, पोषण, ब्लीडिंग की हिस्ट्री और चल रहे मेडिकल ट्रीटमेंट की जानकारी लें। सिर्फ फोटो वाले घाव को नहीं, पूरे मुंह और मुंह के पीछे गले के हिस्से को जांचें। गर्दन में मिले जरूरी बदलाव दर्ज करें। जगह तक पहुंच या साफ देखने में दिक्कत हो तो स्पेशलिस्ट चेकअप कराएं।

• ·डेंचर निकालकर अच्छी रोशनी में देखें। आकार, सही जगह, किनारे, रंग, सतह की बनावट, अल्सर और साथ मौजूद किसी सफेद हिस्से को दर्ज करें।
• ·सहमति लेकर फोटो लें। जहां संभव हो, आकार समझने के लिए साथ में माप का संदर्भ रखें। लिखें कि बदलाव अकेला है, दोनों तरफ एक जैसा है, कई जगह है या आसपास की बीमारी से जुड़ा हुआ है।
• ·हल्के हाथ से छूकर दर्द, गहराई, नीचे के टिश्यू से चिपकाव और इंड्यूरेशन यानी असामान्य सख्ती देखें। खून की नलियों से जुड़े बदलाव का शक हो तो जोर से दबाना या छेड़ना नहीं चाहिए।
• ·दांत से जुड़ी वजह की संभावना हो तो पास के दांत और उन्हें सहारा देने वाले टिश्यू जांचें।
• ·मुंह कितना खुलता है, संबंधित हिस्से में एहसास और गर्दन के लिम्फ नोड्स यानी इम्यून सिस्टम की छोटी गांठें जांचें। गर्दन की लगातार बनी सख्त गांठ में सिर-गर्दन के स्पेशलिस्ट की अर्जेंट जांच और जरूरी हो जाती है।
• ·संभावित कारणों की सूची, रेफरल की अर्जेंसी और ठीक होने की पुष्टि या पक्का डायग्नोसिस करवाने की जिम्मेदारी लेने वाले डॉक्टर का नाम दर्ज करें।

तालू के लाल धब्बे में टेस्ट या स्कैन कब जरूरी हैं?

मुंह की परत के सपाट लाल धब्बे में आम तौर पर स्पेशलिस्ट चेकअप या बायोप्सी से पहले इमेजिंग यानी एक्स-रे या स्कैन की जरूरत नहीं होती। इमेजिंग से सतही सेल में डिस्प्लेसिया की संभावना बाहर नहीं की जा सकती। जांच किसी खास क्लिनिकल सवाल का जवाब पाने के लिए करें, रूटीन टेस्टों का पूरा सेट न मंगाएं।

फंगल इन्फेक्शन की पहचान साफ न हो, बार-बार हो या सही देखभाल के बाद भी न सुधरे, तो माइक्रोस्कोप से जांच या कल्चर यानी सैंपल में फंगस उगाकर पहचान करने से मदद मिल सकती है। पॉजिटिव रिपोर्ट को चेकअप के साथ जोड़कर समझें, क्योंकि फंगस बीमारी की मुख्य वजह हुए बिना भी मौजूद हो सकता है। खून के टेस्ट शरीर के लक्षणों, ब्लीडिंग की हिस्ट्री या कमजोर इम्यून सिस्टम के शक के अनुसार चुनें।

• ·दांत के इन्फेक्शन का शक हो तो संबंधित दांतों की जांच और जरूरत के अनुसार डेंटल एक्स-रे करें।
• ·गहरी सूजन, नीचे चिपकाव, हड्डी तक बीमारी पहुंचने का शक या लार की ग्रंथि की गांठ में स्पेशलिस्ट द्वारा चुनी गई अंदरूनी हिस्सों की परत-दर-परत तस्वीर देने वाली इमेजिंग उपयोगी हो सकती है।
• ·सीटी यानी कम्प्यूटेड टोमोग्राफी हड्डी और अंदर के गहरे हिस्सों को देखने में मदद करती है। एमआरआई यानी मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग मुलायम टिश्यू और नसों के साथ बीमारी फैलने के शक को समझने में मदद कर सकती है।
• ·सीबीसीटी यानी कोन-बीम कम्प्यूटेड टोमोग्राफी हड्डी से जुड़े कुछ सवालों का जवाब दे सकती है। यह मुलायम टिश्यू की इमेजिंग या कैंसर कितना फैला है उसकी जांच का विकल्प नहीं है।
• ·खून की नलियों से जुड़े बदलाव का शक हो तो बायोप्सी से पहले स्पेशलिस्ट चेकअप लें। खून के बहाव की जांच वाला अल्ट्रासाउंड या दूसरी वैस्कुलर इमेजिंग जरूरी हो सकती है।
• ·तालू का टिश्यू नष्ट होने के साथ अंदर तक फैलते इन्फेक्शन का शक हो तो रूटीन ओपीडी टेस्टों के कारण इमरजेंसी जांच और टीम के तालमेल से होने वाली इमेजिंग में देरी न करें।

तालू के लाल धब्बे की बायोप्सी कब करनी चाहिए?

एक जगह सीमित लाल धब्बा, जिसकी वजह साफ न हो और जो एरिथ्रोप्लेकिया जैसा लगे, उसमें अंदाजे से बार-बार ट्रीटमेंट देने के बजाय जल्द बायोप्सी के लिए मूल्यांकन जरूरी है। सख्ती, साथ में गांठ, संदिग्ध अल्सर, बिना साफ वजह ब्लीडिंग, एहसास में बदलाव या गर्दन का चिंताजनक लिम्फ नोड हो तो तुरंत रेफर करें।

चोट की वजह साफ हो और चेकअप में कोई शक न हो, तो वजह हटाने के बाद कम समय में दोबारा चेकअप की लिखित योजना ठीक हो सकती है। करीब दो हफ्ते में रिव्यू सुरक्षा के लिए है, संदिग्ध बदलाव की जांच टालने की अनुमति नहीं। बदलाव बना रहे, बढ़े या पहचान साफ न हो तो स्पेशलिस्ट चेकअप कराएं।

बायोप्सी करने वाले डॉक्टर को ऐसा हिस्सा चुनना चाहिए जो बीमारी की सही तस्वीर दे। टिश्यू की रिपोर्ट बनाने वाले पैथोलॉजिस्ट को संभावित कारण, जगह, उपलब्ध फोटो और जरूरी हिस्ट्री दें। बड़े या अलग-अलग बनावट वाले घावों से एक से ज्यादा सैंपल लेने पड़ सकते हैं। रिपोर्ट चेकअप से मेल न खाए तो चर्चा और संभवतः दोबारा सैंपल की जरूरत है।

• ·खून की नलियों से जुड़े बदलाव का शक हो तो सही मूल्यांकन के बिना सामान्य डेंटल चेयर पर बायोप्सी न करें।
• ·इम्यून सिस्टम के कारण छाले बनने वाली बीमारी में अलग-अलग सैंपल जरूरी हो सकते हैं। इनमें डायरेक्ट इम्यूनोफ्लोरेसेंस के लिए सैंपल शामिल हो सकता है। यह टिश्यू में इम्यून सिस्टम से जुड़े जमा पदार्थ पहचानने वाला लैब टेस्ट है। सैंपल लेने और संभालने के लिए जांच करने वाली सेवा से पहले तालमेल करें।
• ·ब्रश से सेल लेना, रोशनी वाले उपकरण और रंग लगाकर जांच जैसे सहायक तरीके संदिग्ध बदलाव में टिश्यू बायोप्सी की जगह नहीं ले सकते।
• ·बिना डायग्नोसिस वाले घाव की सतह नष्ट करने वाला ट्रीटमेंट न करें। इससे जांच के लिए जरूरी टिश्यू खत्म हो सकता है और सही पहचान में देरी हो सकती है।

मरीज को कब और किस स्पेशलिस्ट के पास रेफर करें?

ऐसी सेवा चुनें जो डायग्नोसिस का अगला जरूरी कदम पूरा कर सके, सिर्फ देखकर एक और राय न दे। अर्जेंट रेफरल में लिखें कि कैंसर, खून की नलियों की समस्या या अंदर तक फैलते इन्फेक्शन का शक क्यों है। यह भी जांचते रहें कि मरीज वहां पहुंचा और स्पेशलिस्ट की रिपोर्ट मिली।

मुंबई, ठाणे, अंबरनाथ, बदलापुर और उल्हासनगर में सेवाओं की उपलब्धता और इंतजार का समय अलग हो सकता है। अर्जेंसी के अनुसार ऐसे उपलब्ध अस्पताल का रास्ता चुनें जहां बायोप्सी, पैथोलॉजी और सिर-गर्दन की स्पेशलिस्ट टीम हो। पास की जगह की सुविधा के कारण जांच में देरी न होने दें।

• ·अभी इमरजेंसी: सांस के रास्ते में रुकावट, लार न संभाल पाना, न रुकने वाली ब्लीडिंग या तेजी से बढ़ता इन्फेक्शन। ऐसी इमरजेंसी में भेजें जहां मुंह, जबड़े और चेहरे की सर्जरी वाली ओरल एंड मैक्सिलोफेशियल टीम या ईएनटी यानी कान-नाक-गले की टीम का सपोर्ट हो।
• ·उसी दिन: तालू का टिश्यू नष्ट होने के साथ शरीर की तबीयत खराब या इम्यून सिस्टम कमजोर हो। अस्पताल में ईएनटी या ओरल एंड मैक्सिलोफेशियल सर्जरी की जांच कराएं। जरूरत के अनुसार फिजिशियन और इन्फेक्शन स्पेशलिस्ट को जोड़ें।
• ·कैंसर के शक में अर्जेंट जांच: अस्पष्ट एरिथ्रोप्लेकिया, संदिग्ध लाल-सफेद बदलाव, सख्त अल्सर, बिना साफ वजह तालू की गांठ या साथ में नसों से जुड़े लक्षण हों तो उसी विजिट पर रेफरल शुरू करें। ओरल मेडिसिन यानी मुंह की बीमारियों के स्पेशलिस्ट, ओरल एंड मैक्सिलोफेशियल सर्जरी या ईएनटी/सिर-गर्दन कैंसर सेवा को भेजें जहां जल्द बायोप्सी हो सके।
• ·जल्द जांच, लेकिन इमरजेंसी नहीं: बिना साफ वजह बना हुआ लालपन, बार-बार सतह छिलना या इम्यून सिस्टम से जुड़ी बीमारी का शक। ओरल मेडिसिन को रेफर करें। मुंह के बाहर भी बीमारी हो तो स्किन स्पेशलिस्ट या फिजिशियन से तालमेल करें।
• ·बिना साफ वजह कई जगह पेटीकी या ब्लीडिंग: अर्जेंट मेडिकल चेकअप कराएं। ब्लीडिंग जारी हो या शरीर की तबीयत खराब हो तो उसी दिन अस्पताल स्तर की जांच कराएं। हेमेटोलॉजी यानी खून की बीमारियों के स्पेशलिस्ट की जरूरत हो सकती है।
• ·स्पष्ट स्थानीय वजह, जिसे हटाने पर ठीक होने की उम्मीद हो: सामान्य डेंटल देखभाल में वजह के अनुसार मैनेजमेंट शुरू हो सकता है। फिर भी दोबारा चेकअप और जरूरत पर स्पेशलिस्ट तक भेजने की लिखित योजना जरूरी है।

डायग्नोसिस के बाद ट्रीटमेंट में क्या होता है?

ट्रीटमेंट बीमारी की पहचान पर निर्भर है, सिर्फ लालपन पर नहीं। नतीजा जांचे बिना अंदाजे से बार-बार देखभाल देना खासकर एक जगह बने रहने वाले घाव में असुरक्षित है। ठीक होने को दर्ज करें या साफ लिखें कि आगे जांच क्यों चाहिए।

हिस्टोपैथोलॉजी यानी माइक्रोस्कोप से टिश्यू की जांच को घाव की शक्ल और समय के साथ उसके बदलावों से जोड़कर समझें। डिस्प्लेसिया और कैंसर में स्पेशलिस्ट की योजना जरूरी है। रिपोर्ट में कैंसर न मिले, लेकिन चेकअप में शक बना रहे, तो जांच समाप्त नहीं मानी जाती।

• ·रगड़ या डेंचर से सूजन: इलाज करने वाले डेंटिस्ट के जरिए चोट की वजह सुधारना, उपकरण की जांच और सफाई में मदद।
• ·पक्का फंगल इन्फेक्शन: डॉक्टर की सलाह से फंगस के लिए ट्रीटमेंट और योगदान देने वाली स्थानीय या शरीर की दूसरी वजहों की जांच।
• ·इम्यून सिस्टम से जुड़ी बीमारी: ओरल मेडिसिन की निगरानी में मेडिकल देखभाल। जरूरत पर स्किन स्पेशलिस्ट या दूसरी सेवाओं को जोड़ना।
• ·खून की नलियों की बीमारी: ऐसी सेवा में मैनेजमेंट जहां नलियों की सही जांच और ब्लीडिंग कंट्रोल की सुविधा हो।
• ·दांत का इन्फेक्शन: वजह दूर करने वाला डेंटल ट्रीटमेंट। इन्फेक्शन फैलने या शरीर की हालत प्रभावित होने पर अस्पताल की देखभाल।
• ·डिस्प्लेसिया या कैंसर: टिश्यू रिपोर्ट के अनुसार स्पेशलिस्ट निगरानी या प्रभावित हिस्से का ट्रीटमेंट। पक्के कैंसर में अलग-अलग स्पेशलिस्ट वाली सिर-गर्दन टीम जरूरी है।
• ·पक्की नेक्रोटाइजिंग सायलोमेटाप्लेसिया: उपयुक्त डॉक्टर की निगरानी में आराम और घाव भरने में मदद वाली देखभाल। ठीक होने का तरीका या बदलाव सामान्य न हों तो दोबारा मूल्यांकन।

कौन-सी गाइडलाइन इस तरीके का आधार हैं?

अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन की 2017 की सबूत-आधारित क्लिनिकल गाइडलाइन, मुंह के संभावित कैंसर-पूर्व बदलावों के मूल्यांकन में, संदिग्ध घाव की बायोप्सी या तुरंत स्पेशलिस्ट रेफरल का समर्थन करती है। सामान्य दिखने वाले बदलाव को दोबारा जांचना और उसके बने रहने या कैंसर-पूर्व बीमारी की संभावना बाहर न कर पाने पर आगे जांच कराना भी इसमें शामिल है। सहायक जांच उपकरण इस फैसले की जगह नहीं लेते।

नाइस गाइडलाइन एनजी12, जो कैंसर के शक की पहचान और रेफरल पर है, एरिथ्रोप्लेकिया या एरिथ्रोल्यूकोप्लेकिया जैसे लाल या लाल-सफेद धब्बों को अर्जेंट डेंटल और संदिग्ध-कैंसर रेफरल की सलाह में शामिल करती है। ये यूके की स्वास्थ्य सेवाओं के रास्ते हैं। पहचान के सिद्धांत दूसरी जगह उपयोगी हैं, लेकिन उनकी प्रशासनिक समय-सीमा को भारत के रेफरल नियम नहीं बताना चाहिए।

यहां लगभग दो हफ्ते का रिव्यू, साफ तौर पर सामान्य दिखने वाली चोट में सुरक्षा के लिए है। न भरने वाले अल्सर में यह चेतावनी की सीमा भी है। इसका मतलब यह नहीं कि हर गाइडलाइन में यही अंतराल है। संदिग्ध संकेत मिलते ही कदम उठाएं, भले लक्षण कितने भी कम समय से हों।

• ·आगे जांच का फैसला क्लिनिकल शक पर करें, सिर्फ दर्द या तंबाकू की हिस्ट्री पर नहीं।
• ·जरूरत होने पर बायोप्सी करें। उसकी जगह इमेजिंग, पॉजिटिव फंगल टेस्ट या किसी सहायक स्क्रीनिंग का नतीजा न रखें।
• ·चेकअप और टिश्यू रिपोर्ट का मेल देखते रहें और पुष्टि करें कि मरीज ने रेफरल के बाद जरूरी चेकअप पूरा किया।