जीभ में लगातार दर्द हो लेकिन मुंह की जांच नॉर्मल आए तो क्या करें?

मुंह की जांच नॉर्मल आने से क्या पता चलता है और क्या नहीं?

सिर्फ ऊपर से सामान्य दिखने का मतलब यह नहीं कि म्यूकोसा, यानी मुंह की अंदरूनी परत, के नीचे कोई बीमारी नहीं है या नसों से जुड़ा कारण नहीं है। सामान्य डेंटल चेकअप में जीभ के पीछे के हिस्से और जड़ की पूरी जांच नहीं हो पाती। रिकॉर्ड में लिखें कि छूकर जांच, गर्दन की जांच और छूने का एहसास जांचने वाले शुरुआती टेस्ट किए गए थे या नहीं।

जीभ में लगातार दर्द हो और कारण साफ न हो, तो सामने बैठकर जांच जरूरी है। दूर से सलाह लेने पर लक्षणों की जानकारी और जांच की जरूरत कितनी जल्दी है, यह समझा जा सकता है। लेकिन इससे गहरी गांठ, टिश्यू का असामान्य कड़ापन या संवेदना में कमी को भरोसे से खारिज नहीं किया जा सकता।

बर्निंग माउथ सिंड्रोम मुंह में जलन वाले दर्द की एक पहचानी हुई समस्या है। थोड़ी देर देखकर कोई कारण न मिलने को यह नाम नहीं देना चाहिए। नॉर्मल जांच इस डायग्नोसिस का समर्थन तभी करती है जब लक्षणों का पैटर्न मेल खाए और जरूरी जांच में दूसरा कारण न मिले। कोई घाव नजर न आने पर भी दर्द को गंभीरता से लेना जरूरी है।

• ·मुंह की परत सामान्य दिखना और मुंह, गर्दन व नसों की पूरी जांच नॉर्मल होना अलग बातें हैं।
• ·लगातार जलन, किसी एक जगह दर्द, बिजली के झटके जैसा दर्द और निगलने से होने वाले दर्द में फर्क करें।
• ·जब तक अलग से मिले जांच के संकेत दांत से जुड़ा कारण साबित न करें, ऐसा डेंटल ट्रीटमेंट न करें जिसे वापस नहीं बदला जा सकता।

जीभ के दर्द में कौन-सी हिस्ट्री से संभावित कारण बदलते हैं?

मरीज से दर्द वाली जगह दिखाने को कहें और रिकॉर्ड में उसका नक्शा बनाएं। पता करें कि दर्द जीभ की नोक, किनारे, नीचे या पीछे है और क्या वह बीच की रेखा के पार भी जाता है। दर्द कब शुरू हुआ, कैसे बढ़ा, दिन भर उसका पैटर्न क्या है और खाने, नींद व बोलने पर क्या असर है, यह लिखें।

पूछें कि लक्षण डेंटल ट्रीटमेंट, चोट, इन्फेक्शन या डॉक्टर के बताए ट्रीटमेंट में बदलाव के बाद शुरू हुए थे या नहीं। पूरे ट्रीटमेंट की हिस्ट्री देखें कि कहीं उससे मुंह सूखने या संवेदना पर असर तो नहीं पड़ा। डॉक्टर की सलाह के बिना ट्रीटमेंट बदलने को न कहें।

• ·दर्द कैसा है: जलन, छिली हुई जगह जैसा एहसास, झनझनाहट, चुभन या थोड़ी देर का बिजली के झटके जैसा दर्द।
• ·दर्द किससे होता है: बोलने, जीभ हिलाने, निगलने, छूने, चबाने या कुछ खास खाने से।
• ·साथ के लक्षण: मुंह सूखना, स्वाद बदलना, सुन्नपन, कान में दर्द, आवाज बदलना या खाते-पीते समय गले में अटकना।
• ·मुंह के संपर्क में आने वाली चीजें और आदतें: तंबाकू, सुपारी, शराब, मुंह की सफाई के प्रोडक्ट, डेंटल उपकरण और जीभ बार-बार रगड़ना।
• ·शरीर से जुड़े संकेत: थकान, खाने में पाबंदियां, पेट या आंत की परेशानी, डायबिटीज, आंखें सूखना या नसों से जुड़े लक्षण।
• ·रोजमर्रा पर असर: कम खाना-पीना, वजन घटना, नींद टूटना और परेशानी या तनाव।
• ·कैंसर से जुड़ी हिस्ट्री: पहले सिर या गर्दन का कैंसर, पहले रेडिएशन का संपर्क और मरीज या परिवार की संबंधित मेडिकल हिस्ट्री।

जीभ के दर्द की जांच किस क्रम में करें?

अच्छी रोशनी में दोबारा जांच करें। नकली दांत या निकाले जा सकने वाले डेंटल उपकरण हटवा दें। हर कदम समझाएं और सिर्फ “मुंह की जांच नॉर्मल” लिखने के बजाय जांच में मिली बातें दर्ज करें। दर्द वाली और बिना दर्द वाली जगहों की तुलना करें।

जीभ को धीरे से एक तरफ करके दोनों किनारे और नीचे का हिस्सा देखें। जहां तक पहुंच सकते हैं, जीभ और उसके नीचे मुंह के तल को छूकर दर्द, दोनों तरफ फर्क, गांठ या इंड्यूरेशन जांचें। इंड्यूरेशन का मतलब टिश्यू का असामान्य कड़ापन है। पीछे का हिस्सा ठीक से नहीं दिखा हो तो उसे नॉर्मल न मानें।

• ·मुंह की पूरी अंदरूनी परत में हल्की लालिमा, सतह की बनावट कम होना, दरारें, चोट, अल्सर और लाल या सफेद पैच देखें।
• ·दांत, फिलिंग या दूसरे डेंटल काम और उपकरण देखें कि कहीं उनके संपर्क से चोट तो नहीं हो रही। लक्षण दांत की बीमारी की ओर इशारा करें तो उसकी जांच करें।
• ·मुंह में जमा लार और परत का सूखापन देखें। मुंह सूखने का एहसास हमेशा कम लार बनने का मतलब नहीं होता।
• ·मुंह कितना खुलता है, जीभ कैसे हिलती है, एक तरफ मुड़ती है या नहीं, मांसपेशियां घटी हैं या नहीं और फैसिक्युलेशन दर्ज करें। फैसिक्युलेशन मांसपेशियों की छोटी, अपने-आप होने वाली फड़कन है।
• ·हल्के स्पर्श का एहसास दोनों तरफ एक जैसे, दोहराए जा सकने वाले तरीके से जांचें। बदली हुई संवेदना वाली जगह का नक्शा बनाएं।
• ·गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड, यानी शरीर की रक्षा प्रणाली की छोटी ग्रंथियां, जांचें। जबड़े को हिलाने या छूने से वही दर्द हो तो जबड़े की मांसपेशियां भी जांचें।
• ·जीभ की जड़ या गले की पूरी जांच न हो पाए तो कान-नाक-गला विशेषज्ञ से जांच करवाएं।

जीभ सामान्य दिखने पर दर्द के मुख्य कारण क्या हो सकते हैं?

लक्षणों का पैटर्न संभावित कारण समझने में मदद करता है, लेकिन कोई एक लक्षण डायग्नोसिस साबित नहीं करता। कई कारण साथ हो सकते हैं, जैसे कम लार, किसी जगह रगड़ और शरीर के दर्द महसूस करने के तरीके में लगातार बदलाव।

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ हेडेक डिसऑर्डर्स के तीसरे संस्करण के अनुसार, बर्निंग माउथ सिंड्रोम में मुंह की सतह पर जलन वाला दर्द रोज दो घंटे से ज्यादा, तीन महीने से ज्यादा समय तक होता है। मुंह की परत सामान्य दिखती है और संवेदना की जांच सहित क्लिनिकल जांच नॉर्मल होती है। ये बीमारी को वर्गीकृत करने के मानदंड हैं, जांच टालने की वजह नहीं।

• ·बर्निंग माउथ सिंड्रोम: अक्सर फैली हुई या दोनों तरफ जलन होती है। कभी स्वाद बदलता है या मुंह सूखा लगता है। किसी एक जगह लगातार बढ़ते लक्षण या जांच में मिली संवेदना की कमी इसका सामान्य पैटर्न नहीं है। ऐसे में दोबारा जांच करें।
• ·हल्की स्थानीय बीमारी: रगड़ से चोट, किसी चीज के संपर्क से जलन या मुंह की परत की ऐसी समस्या जो कभी-कभी ही दिखती है। लक्षण बढ़ने के समय ली गई फोटो मदद कर सकती है।
• ·लार की समस्या: कम लार से जलन और खाने पर तकलीफ हो सकती है, भले ही सतह पर अभी साफ बदलाव न दिखें।
• ·शरीर से जुड़े कारण: आयरन या विटामिन की कमी, ब्लड शुगर का ठीक से कंट्रोल न होना और कुछ हार्मोन या ऑटोइम्यून बीमारियां। ऑटोइम्यून बीमारी में शरीर की रक्षा प्रणाली अपने ही टिश्यू पर असर डालती है। जांच हिस्ट्री और क्लिनिकल संकेतों के अनुसार करें।
• ·नस की चोट से दर्द: किसी संबंधित प्रोसीजर या चोट के बाद दर्द के साथ संवेदना बदलना। खासकर लिंगुअल नर्व के क्षेत्र में, जो जीभ के आगे के हिस्से में छूने जैसी सामान्य संवेदना पहुंचाती है।
• ·न्यूराल्जिया, यानी नस में झटके जैसा दर्द: थोड़ी देर के बिजली के झटके जैसे दौरे। निगलने से जीभ के पीछे या गले में ऐसा दर्द हो तो ग्लॉसोफैरिंजियल न्यूराल्जिया संभव है। इसमें गले और जीभ के पीछे के हिस्से से जुड़ी नस प्रभावित होती है।
• ·रेफर्ड पेन, यानी दूसरी जगह की समस्या का दर्द यहां महसूस होना: कारण दांत, जबड़े की मांसपेशियों, गले या सिर-गर्दन के दूसरे हिस्से में हो सकता है। जांच में ऐसे संकेत मिलने चाहिए जो उसी दर्द को दोबारा पैदा करें या समझाएं।
• ·अंदर छिपी समस्या: जीभ के भीतर या जड़ पर घाव या गांठ। खासकर एक तरफ बढ़ते लक्षण, कड़ापन, कान में दर्द, निगलने में परेशानी या गर्दन में गांठ होने पर इसे ध्यान में रखें।

जीभ के लगातार दर्द में कौन-से टेस्ट जरूरी हैं?

टेस्ट किसी खास क्लिनिकल सवाल का जवाब देने के लिए होने चाहिए, सभी मरीजों के लिए एक जैसे स्क्रीनिंग पैकेज की तरह नहीं। लगातार जलन का कारण साफ न हो तो ब्लड टेस्ट पर विचार करना पड़ सकता है। कौन-से टेस्ट हों, यह हिस्ट्री, जांच और पिछली रिपोर्ट पर निर्भर करे।

संभावित टेस्ट में खून की पूरी गिनती, शरीर में आयरन का भंडार, संबंधित विटामिन के स्तर और ब्लड शुगर की जांच शामिल हैं। लक्षण थायरॉइड की ओर इशारा करें तो उसकी जांच उचित है। रिपोर्ट को पूरे संदर्भ में समझें। सामान्य सीमा से थोड़ा अलग नतीजा दर्द का कारण साबित नहीं करता।

लार कम होने का शक हो तो लार का बहाव जांचें। आंखों का सूखापन, लार की ग्रंथियों में बार-बार सूजन या शरीर के दूसरे लक्षण हों तो फिजिशियन से शोग्रेन बीमारी की जांच उचित हो सकती है। यह नमी बनाने वाली ग्रंथियों को प्रभावित करने वाली ऑटोइम्यून बीमारी है।

• ·फंगल इन्फेक्शन का क्लिनिकल शक हो तभी उसका सैंपल लें। सामान्य दिखने वाली दर्द करती हर जीभ में यह टेस्ट जरूरी नहीं। सिर्फ फंगस मौजूद होने से इन्फेक्शन साबित नहीं होता।
• ·किसी चीज के संपर्क और लक्षणों का भरोसेमंद संबंध हो तभी कॉन्टैक्ट एलर्जी की जांच कराएं। नतीजे विशेषज्ञ से समझवाएं।
• ·समर्थन करने वाले लक्षण या जांच के संकेत न हों तो कई ऑटोइम्यून टेस्ट एक साथ न कराएं।
• ·बार-बार जांचने पर संवेदना की गड़बड़ी मिले तो विशेषज्ञ को रेफर करें, सिर्फ सामान्य ब्लड टेस्ट दोहराते न रहें।

जीभ के दर्द में स्कैन कब चाहिए और कौन तय करे?

सिर्फ दर्द बने रहने के कारण नियमित तौर पर स्कैन जरूरी नहीं है। आम पैटर्न की फैली हुई जलन और पूरी जांच नॉर्मल होने पर अपने-आप स्कैन की जरूरत नहीं बनती। स्कैन तब उपयोगी है जब हिस्ट्री या जांच से अंदर की बनावट या नसों की किसी खास समस्या का शक हो।

एमआरआई स्कैन से अंदर के नरम टिश्यू, जीभ की जड़ और संबंधित नसों के रास्ते देखे जा सकते हैं। हड्डी, गर्दन या तुरंत जांच मांगने वाली कुछ अंदरूनी समस्याओं में सीटी स्कैन चुना जा सकता है। संभावित बीमारी और शरीर के संबंधित हिस्से के अनुसार जांच तय करें। आम तौर पर विशेषज्ञ या स्कैन की रिपोर्ट समझने वाले रेडियोलॉजिस्ट की राय लें।

• ·अंदर कड़ापन, दोनों तरफ फर्क या जीभ की जड़ में घाव या गांठ का शक: सिर-गर्दन विशेषज्ञ से तुरंत जांच कराएं ताकि स्कैन और टिश्यू की जांच साथ में तय हो सकें।
• ·एक तरफ बढ़ते दर्द के साथ जांच में संवेदना बदलना या जीभ की असामान्य हरकत: नसों और सिर-गर्दन की जल्द विशेषज्ञ जांच कराएं। स्कैन लक्षणों से पहचाने गए हिस्से के अनुसार हो।
• ·गर्दन में संदिग्ध गांठ: विशेषज्ञ की जांच में अल्ट्रासाउंड और स्कैन की मदद से टिश्यू का सैंपल लेना शामिल हो सकता है।
• ·दांत से जुड़ा संभावित कारण: बिना खास मकसद का स्कैन कराने के बजाय संबंधित दांत का जरूरी एक्स-रे या अन्य डेंटल इमेजिंग करें।
• ·कोन-बीम सीटी दांतों का तीन-आयामी एक्स-रे है। जीभ के नरम टिश्यू के कैंसर या दिमाग और रीढ़ की नसों से जुड़े कारण को खारिज करने के लिए यह सही जांच नहीं है।

सामान्य दिखने वाली जीभ की बायोप्सी कब करनी चाहिए?

बायोप्सी में टिश्यू का छोटा सैंपल लेकर उसकी जांच की जाती है। सिर्फ दर्द के कारण सामान्य दिखने और छूने पर सामान्य लगने वाली जीभ से बिना तय लक्ष्य के सैंपल लेना उचित नहीं है। नियमित बायोप्सी से बर्निंग माउथ सिंड्रोम का पता नहीं चलता। इससे अतिरिक्त दर्द या संवेदना की परेशानी हो सकती है। पहले जांच में कोई खास जगह पहचानें या विशेषज्ञ यह तय करे कि सैंपल से किस सवाल का जवाब चाहिए।

दोबारा जांच में बना हुआ अल्सर, संदिग्ध लाल या सफेद पैच, किसी जगह मोटापन, असामान्य कड़ापन या गांठ मिले तो बायोप्सी उचित हो सकती है। ऊपर की परत ठीक दिखने पर भी अंदर समस्या हो, तो सतह की बायोप्सी के बजाय पहले स्कैन और विशेषज्ञ की योजना के अनुसार सैंपल लेना पड़ सकता है।

दो हफ्ते से ज्यादा समय से न भरने वाले अल्सर की सामने बैठकर दोबारा जांच जरूरी है। विशेषज्ञ को रेफर करने पर विचार करें। साफ तौर पर संदिग्ध घाव दिखे तो तुरंत रेफर करें, चाहे वह कितने भी समय से हो। कारण की पुष्टि किए बिना बार-बार ट्रीटमेंट देकर टिश्यू की जांच न टालें।

• ·मुंह में आसानी से पहुंच सकने वाले संदिग्ध घाव को स्थानीय व्यवस्था के अनुसार ओरल मेडिसिन, मुंह और जबड़े की सर्जरी या सिर-गर्दन कैंसर सेवा को रेफर करें। ओरल मेडिसिन मुंह की बीमारियों की जांच और बिना सर्जरी वाली देखभाल की विशेषज्ञता है।
• ·जीभ की जड़ के घाव या गांठ को कान-नाक-गला या सिर-गर्दन सेवा को रेफर करें।
• ·क्लिनिकल जांच और टिश्यू की रिपोर्ट में मेल होना चाहिए। रिपोर्ट से जवाब साफ न मिले और शक बना रहे तो विशेषज्ञ की दोबारा राय जरूरी है।

जीभ के दर्द में कब और किस विशेषज्ञ को रेफर करें?

रेफरल कितनी जल्दी चाहिए, यह जांच में मिली बातों पर निर्भर करता है, सिर्फ दर्द की तीव्रता पर नहीं। संबंधित अस्पताल की अर्जेंट रेफरल व्यवस्था अपनाएं। जरूरत हो तो चिंता की वजह सीधे संबंधित टीम को बताएं। नीचे दी गई श्रेणियां प्राथमिकता तय करने की व्यावहारिक मदद हैं, स्थानीय रेफरल नियमों का विकल्प नहीं।

तंबाकू या सुपारी न लेने से कैंसर की संभावना खत्म नहीं होती। सतह सामान्य दिखने पर भी बढ़ते लक्षण या जांच में मिली नसों की गड़बड़ी को नजरअंदाज न करें।

• ·अभी इमरजेंसी जांच: सांस के रास्ते में रुकावट, जीभ या उसके नीचे तेजी से बढ़ती सूजन, न रुकने वाला खून, लार संभाल या निगल न पाना, या अचानक नसों से जुड़े लक्षण। ऐसे इमरजेंसी विभाग भेजें जहां जरूरी विशेषज्ञ सहायता हो।
• ·कैंसर का शक हो तो नियमित रिव्यू का इंतजार किए बिना अर्जेंट जांच: संदिग्ध गांठ, असामान्य कड़ापन, बिना साफ कारण खून आना, बढ़ती निगलने की परेशानी, गर्दन में चिंताजनक लिम्फ नोड, या एक तरफ लगातार दर्द के साथ कान या गले के लक्षण। सिर-गर्दन कैंसर विशेषज्ञ, कान-नाक-गला विशेषज्ञ या मुंह और जबड़े की सर्जरी सेवा को रेफर करें।
• ·जल्द दोबारा जांच और जरूरत पर आगे रेफरल: दो हफ्ते से ज्यादा न भरने वाला अल्सर, नया सुन्नपन या मुंह खोलने में परेशानी। लक्षण बढ़ रहे हों, कारण साफ न हो या दूसरे संदिग्ध संकेत साथ हों तो अर्जेंट रेफरल करें।
• ·नस की जल्द जांच: डेंटल प्रोसीजर के बाद संवेदना में नई कमी, खासकर बड़ी चोट का शक हो। महीनों इंतजार करने के बजाय मुंह और जबड़े की सर्जरी या नस की चोट की विशेषज्ञ सेवा को जल्द रेफर करें।
• ·नसों के विशेषज्ञ से जल्द जांच: बिना साफ कारण संवेदना लगातार घटना, जीभ में कमजोरी या न्यूराल्जिया का शक। लक्षण अचानक आए हों तो इमरजेंसी देखभाल लें।
• ·सामान्य ओरल मेडिसिन रेफरल: पूरी जांच दर्ज करने के बाद भी लगातार दर्द का कारण साफ न हो, खासकर खाना, नींद या जीवन की गुणवत्ता प्रभावित हो। तीन महीने वाले वर्गीकरण मानदंड का इंतजार न करें।
• ·फिजिशियन या रूमेटोलॉजी रेफरल: शरीर से जुड़ी ऐसी गड़बड़ियां जो लक्षणों के लिए महत्वपूर्ण हों, या मुंह और आंखों के सूखेपन का स्पष्ट पैटर्न। रूमेटोलॉजी विशेषज्ञ कई ऑटोइम्यून बीमारियों की जांच और देखभाल करते हैं।

जांच के बाद जीभ के दर्द का ट्रीटमेंट कैसे होता है?

देखभाल फिलहाल सबसे संभावित डायग्नोसिस के अनुसार होती है। अलग-अलग सेवाओं के बीच तालमेल बना रहना चाहिए। मरीज को बताएं कि कौन-से कारण खारिज हुए हैं, क्या अभी साफ नहीं है और आगे के डेंटल प्रोसीजर से फायदा क्यों नहीं हो सकता। नॉर्मल जांच का मतलब यह न बताएं कि दर्द सिर्फ मरीज की कल्पना है।

रगड़ या दबाव जैसा स्थानीय कारण मिले तो डेंटिस्ट पहचाने गए कारण को ठीक करता है और उसके बाद का असर जांचता है। पोषण की कमी या शरीर की शुगर और दूसरी प्रक्रियाओं से जुड़ी बीमारी में फिजिशियन की देखरेख में जांच और सुधार जरूरी है। लार की समस्या में ओरल मेडिसिन और मेडिकल देखभाल दोनों की जरूरत हो सकती है।

बर्निंग माउथ सिंड्रोम या नसों से जुड़े लगातार दर्द में ओरल मेडिसिन, चेहरे और मुंह के दर्द की विशेषज्ञ सेवा या कई विशेषज्ञों वाले पेन क्लिनिक की जरूरत हो सकती है। विकल्पों में समस्या समझाना, डॉक्टर की देखरेख में लक्षणों का मैनेजमेंट, दर्द से निपटने के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता और रोजमर्रा की क्षमता सुधारने की मदद शामिल हैं। इनका लक्ष्य दर्द और कामकाज में सुधार है। मनोवैज्ञानिक सहायता का मतलब यह नहीं कि दर्द का कारण मानसिक है।

• ·जबड़े की मांसपेशियों या हरकत से जुड़ा कारण जांच से समर्थित हो तो फिजियोथेरेपी का इस्तेमाल करें।
• ·दर्द के कारण खाना कम हो रहा हो या वजन घट रहा हो तो पोषण संबंधी सहायता दें।
• ·ठोस वजह के बिना दांत निकालने, डेंटल प्रोसीजर दोहराने या उपकरण बदलने से बचें।
• ·दर्द पूरी तरह खत्म होने का वादा करने के बजाय रोजमर्रा के कामकाज में सुधार के लक्ष्य और रिव्यू की योजना मिलकर तय करें।

फॉलो-अप और रेफरल लेटर में क्या शामिल करें?

जोखिम, डायग्नोसिस की अनिश्चितता और रोजमर्रा पर असर के अनुसार अगला रिव्यू तय करें। बिना साफ कारण के लगातार दर्द में सिर्फ तसल्ली देकर आगे की जांच खुली न छोड़ें। लक्षणों का पैटर्न बदले तो देखकर, छूकर और संवेदना की जांच दोहराएं।

मरीज को बताएं कि दो हफ्ते से ज्यादा बना अल्सर, गांठ, सुन्नपन, बिना साफ कारण खून आना, मुंह खोलने या निगलने में परेशानी हो तो तय तारीख से पहले सामने आकर जांच कराएं। नया वजन घटना, एक तरफ कान में दर्द या आवाज बदलना भी दोबारा जांच की वजह है।

मुंबई, ठाणे, अंबरनाथ और आसपास के मरीजों के लिए ऐसी सेवा चुनें जहां जरूरी जांच, स्कैन या बायोप्सी की सुविधा हो। डॉ. बिपिन आर. उपाध्याय की ओरल मेडिसिन प्रैक्टिस स्पेशल डेंटल ओपीडी, के.जे. सोमैया सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, सायन, मुंबई और रीजनबल स्माइल डेंटल क्लिनिक, अंबरनाथ में है। इमरजेंसी या कैंसर के शक वाले संकेतों में अस्पताल की उपयुक्त व्यवस्था से देखभाल जरूरी है।

• ·दर्द वाली जगह का नक्शा, समय के साथ लक्षणों का क्रम, दर्द बढ़ाने वाली चीजें और रोजमर्रा पर असर लिखें।
• ·मुंह, गर्दन और संवेदना की जांच में क्या मिला और क्या नहीं मिला, दोनों दर्ज करें।
• ·संबंधित फोटो, जांच की रिपोर्ट और पिछले ट्रीटमेंट के रिकॉर्ड लगाएं।
• ·रेफरल का सवाल, संभावित डायग्नोसिस, कितनी जल्दी जांच चाहिए और किन लक्षणों पर पहले मदद लेनी है, यह लिखें।

जीभ के दर्द की इस जांच के लिए कौन-सी गाइडलाइन हैं?

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ हेडेक डिसऑर्डर्स, तीसरा संस्करण, सेक्शन 13.11 में बर्निंग माउथ सिंड्रोम के मान्य मानदंड दिए गए हैं। इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ ओरोफेशियल पेन का पहला संस्करण मुंह और चेहरे के दर्द की अलग-अलग समस्याओं को समझने का ढांचा देता है। इसमें नसों से जुड़ा दर्द और इडियोपैथिक दर्द, यानी ऐसा दर्द जिसका कारण पहचाना नहीं गया हो, शामिल हैं।

NICE गाइडलाइन NG12, Suspected cancer: recognition and referral, मुंह और गर्दन के चिंताजनक संकेतों की अर्जेंट जांच का समर्थन करती है। मुंह के कैंसर संबंधी इसकी सिफारिशों में बिना साफ कारण तीन हफ्ते से ज्यादा बना मुंह का अल्सर शामिल है। इस लेख में दो हफ्ते पर दोबारा जांच की सलाह सुरक्षा के लिए पहले जांच कराने की सीमा है। यह दावा नहीं है कि NICE ने अल्सर के लिए दो हफ्ते बताए हैं।

अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन की मुंह की ऐसी समस्याओं की जांच वाली गाइडलाइन, जिनमें कैंसर का खतरा हो सकता है, संदिग्ध घाव में बायोप्सी या तुरंत विशेषज्ञ रेफरल का समर्थन करती है। यह सिर्फ दर्द के कारण सामान्य टिश्यू की नियमित बायोप्सी का समर्थन नहीं करती। कोई एक गाइडलाइन सामान्य दिखने वाली दर्द करती जीभ के हर मरीज में एक ही टेस्ट पैनल या स्कैन का रास्ता जरूरी नहीं बताती।

• ·ICHD-3, सेक्शन 13.11: https://ichd-3.org/
• ·International Classification of Orofacial Pain, पहला संस्करण: Cephalalgia, 2020.
• ·NICE NG12: https://www.nice.org.uk/guidance/ng12
• ·American Dental Association: Evidence-based clinical practice guideline for the evaluation of potentially malignant disorders in the oral cavity, 2017.