दांतों के इलाज में सीबीसीटी कब करवाना चाहिए?

1. किस क्लिनिकल सवाल के लिए डेंटल सीबीसीटी सही है?

सीबीसीटी एक्स-रे की मदद से थ्री-डी तस्वीरें बनाता है। यह दांतों, जबड़े की हड्डी और आसपास की बनावट से उनके संबंध को देखने में खास तौर पर काम आता है। इनमें मैंडिबुलर कैनाल भी शामिल है। यह निचले जबड़े की हड्डी में बना रास्ता है, जिसमें उस जबड़े की मुख्य संवेदना वाली नस गुजरती है।

सीबीसीटी करवाने की वजह इलाज से जुड़ा कोई स्पष्ट सवाल होना चाहिए, सिर्फ किसी बीमारी या प्रोसीजर का नाम नहीं। रिकॉर्ड में लिखें कि क्या बात साफ नहीं है, मौजूदा जानकारी क्यों कम है और स्कैन से कौन-सा फैसला बदल सकता है।

नया स्कैन लिखने से पहले पुराने एक्स-रे और स्कैन देखें। लेकिन अगर अलग-अलग कट में दिखाने वाली क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग की जरूरत स्पष्ट है, तो सिर्फ यह साबित करने के लिए ऐसा शुरुआती एक्स-रे करवाना जरूरी नहीं जो पर्याप्त जानकारी नहीं देगा।

• ·सही सवाल: क्या जड़ के गलने का शक उस सतह तक है जो डेंटल एक्स-रे में छिपी है, और क्या दांत बचाया जा सकता है?
• ·सही सवाल: हड्डी का माप और नस से उसकी दूरी इम्प्लांट लगाने की जगह को कैसे तय करेंगे?
• ·पर्याप्त वजह नहीं: क्लिनिक में हर नए मरीज का स्कैन होता है।
• ·पर्याप्त वजह नहीं: थ्री-डी तस्वीर देखना दिलचस्प होगा, लेकिन इससे देखभाल नहीं बदलेगी।

2. सीबीसीटी लिखने से पहले कौन-सा चेकअप करें?

पूछें कि लक्षण कब शुरू हुए, कैसे बढ़े, चोट लगी थी या नहीं, पहले दांतों का क्या ट्रीटमेंट हुआ और दूसरी जरूरी मेडिकल हिस्ट्री क्या है। सुन्नपन या संवेदना में बदलाव, सूजन, बुखार या पूरे शरीर से जुड़े दूसरे लक्षण और पुराने स्कैन के बारे में भी पूछें।

मुंह की अंदरूनी परत, दांत, दांतों को सहारा देने वाले टिश्यू, जबड़े की हलचल, चेहरे के दोनों तरफ की बनावट और गर्दन की लिम्फ नोड्स यानी बीमारी में बढ़ सकने वाली गांठों की जांच करें। दांत से जुड़े लक्षणों में छूने या दबाने पर दर्द, गम्स और दांत के बीच की गहराई की जांच तथा पल्प सेंसिबिलिटी टेस्ट को साथ में समझें। यह टेस्ट देखता है कि दांत के अंदर का नसों वाला टिश्यू किसी उत्तेजना पर कैसी प्रतिक्रिया देता है।

एक्स-रे में बदलाव दिखने से यह साबित नहीं होता कि दर्द वहीं से आ रहा है। अगर लक्षण दांतों की जांच से मेल नहीं खाते, तो दूसरी जगह से महसूस होने वाला दर्द, नसों का दर्द, मांसपेशियों की समस्या और जबड़े के जोड़ की बीमारी भी सोचें।

• ·किसी खास दांत का सवाल: मुंह के अंदर लिया जाने वाला एक्स-रे सोचें। जरूरत हो तो दूसरे कोण से भी तस्वीर लें।
• ·कई दांतों या पूरे जबड़े का जायजा: अगर सवाल का जवाब मिल सकता है, तो पैनोरमिक एक्स-रे सोचें, जिसमें दोनों जबड़ों का बड़ा हिस्सा दिखता है।
• ·दांत या हड्डी का ऐसा सवाल जो थ्री-डी जानकारी के बिना साफ न हो: उसी हिस्से का सीमित सीबीसीटी सोचें।
• ·मुख्य समस्या नरम टिश्यू, नसों या चेहरे और गर्दन के गहरे हिस्सों में हो: डेंटल सीबीसीटी का क्षेत्र बढ़ाने के बजाय दूसरी सही इमेजिंग चुनें।

3. सीबीसीटी चुनिंदा मामलों में करने के लिए कौन-सी गाइडलाइन हैं?

यूरोपियन कमीशन की ‘रेडिएशन प्रोटेक्शन नंबर 172: कोन बीम सीटी फॉर डेंटल एंड मैक्सिलोफेशियल रेडियोलॉजी—एविडेंस-बेस्ड गाइडलाइन्स’ हर मरीज के लिए स्पष्ट जरूरत, सही स्कैन चुनने और पूरे इमेज डेटा की जांच का समर्थन करती है। बिना क्लिनिकल जरूरत के नियमित सीबीसीटी स्क्रीनिंग का समर्थन नहीं करती।

यूरोपियन सोसाइटी ऑफ एंडोडॉन्टोलॉजी का 2019 पोजिशन स्टेटमेंट और एएई/एएओएमआर का 2015 संयुक्त पोजिशन स्टेटमेंट एंडोडॉन्टिक समस्याओं में चुनिंदा सीबीसीटी का समर्थन करते हैं। एंडोडॉन्टिक्स दांत के अंदर के पल्प और जड़ के आसपास के टिश्यू से जुड़ी शाखा है। इन दस्तावेजों के अनुसार हर दर्द वाले या पहले रूट कैनाल किए गए दांत के लिए सीबीसीटी पहली नियमित जांच नहीं है।

एएओएमआर का 2012 इम्प्लांट इमेजिंग पोजिशन स्टेटमेंट इम्प्लांट की जगह के लिए क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग की सलाह देता है और इसके लिए सीबीसीटी को पसंदीदा तरीका बताता है। यह इम्प्लांट से जुड़ी सलाह है। यह बिना संबंध वाली स्क्रीनिंग या बार-बार स्कैन की वजह नहीं बनती।

• ·जरूरत तय करें: बीमारी पहचानने या प्लान बनाने का अपेक्षित फायदा रेडिएशन एक्सपोजर को उचित ठहराना चाहिए।
• ·स्कैन को जरूरत के हिसाब से रखें: उतना ही क्षेत्र और उतनी ही इमेज क्वालिटी चुनें जितनी सवाल का जवाब देने के लिए जरूरी है।
• ·संबंधित मूल गाइडलाइन, उसके बाद के अपडेट और भारत में लागू रेडिएशन सुरक्षा की जरूरतें देखें।
• ·किसी स्पेशलिटी की गाइडलाइन को मरीज का चेकअप किए बिना स्कैन करने की अनुमति न मानें।

4. रूट कैनाल से जुड़ी समस्याओं में सीबीसीटी कब करवाएं?

जब चेकअप और सही इंट्राओरल यानी मुंह के अंदर लिए गए एक्स-रे के बाद भी इलाज पर असर डालने वाला सवाल बाकी हो, तब छोटे क्षेत्र का सीबीसीटी मदद कर सकता है। इसकी जरूरत जड़ों की जटिल बनावट, ट्रीटमेंट के बाद कुछ मामलों में बने रहने वाले लक्षण, जड़ गलने या जड़ के सिरे के आसपास सर्जरी की प्लानिंग में हो सकती है।

रूट रिसॉर्प्शन का मतलब शरीर की जैविक प्रक्रिया से दांत की बनावट का गलना है। थ्री-डी जांच बता सकती है कि यह प्रक्रिया जड़ के अंदर से शुरू हुई या बाहर से, कितनी फैली है और आसपास के टिश्यू से इसका क्या संबंध है।

जड़ में लंबाई के साथ फ्रैक्चर का शक हो तो सावधानी रखें। रूट फिलिंग, दांत के अंदर लगे सपोर्ट पोस्ट और क्राउन जैसी मरम्मत से आर्टिफैक्ट बन सकते हैं। ये तस्वीर की गड़बड़ियां हैं, जो बीमारी जैसी दिख सकती हैं या उसे छिपा सकती हैं। स्कैन में फ्रैक्चर न दिखने से उसे खारिज नहीं किया जा सकता।

• ·अगर किसी छूटी हुई रूट कैनाल या बनावट का पता चलने से दोबारा ट्रीटमेंट का प्लान बदलेगा, तो सीबीसीटी सोचें।
• ·जड़ में संभावित छेद जैसी ऐसी जटिलता के लिए सोचें जो दूसरी जांच से साफ न हो।
• ·जड़ के सिरे की सर्जरी से पहले चुनिंदा मामलों में पास की नसों, साइनस की सीमाओं और हड्डी को देखने के लिए करें।
• ·जटिल केस एंडोडॉन्टिस्ट यानी रूट कैनाल विशेषज्ञ को रेफर करें। देखभाल में दांत बचाने वाला ट्रीटमेंट, दोबारा ट्रीटमेंट या सर्जरी शामिल हो सकती है।
• ·बिना जटिलता के ठीक हो रहे मामलों में नियमित सीबीसीटी फॉलो-अप तय न करें।

5. इम्प्लांट प्लानिंग में सीबीसीटी कब जरूरी है?

इम्प्लांट प्लानिंग में बनने वाले दांत या क्राउन के साथ उपलब्ध हड्डी की भी जांच जरूरी है। सीबीसीटी से हड्डी की चौड़ाई, ऊंचाई, अंदर की तरफ धंसे हिस्से और मैंडिबुलर कैनाल, पास की जड़ों, नाक के निचले हिस्से तथा मैक्सिलरी साइनस से संबंध दिख सकता है। मैक्सिलरी साइनस ऊपरी जबड़े के ऊपर हवा से भरी जगह है।

सवाल यह है कि क्या इन जानकारियों से इम्प्लांट की जगह, आकार, हड्डी दोबारा बनाने की जरूरत या ट्रीटमेंट संभव होने का फैसला बदलेगा। डिजिटल गाइड की मदद से इम्प्लांट लगाने की प्लानिंग में भी स्पष्ट जरूरत के हिसाब से सही इमेजिंग चाहिए।

सीबीसीटी के ग्रे वैल्यू यानी तस्वीर में हल्के-गहरे रंग के आंकड़ों को मेडिकल सीटी के मानक बोन डेंसिटी माप जैसा न मानें। स्कैन मुंह की सफाई, गम्स की सेहत, मरीज की मेडिकल स्थिति और बनने वाले दांत की प्लानिंग की जांच का विकल्प नहीं है।

• ·ऐसा स्कैन क्षेत्र चुनें जिसमें प्रस्तावित इम्प्लांट की जगह और जरूरी आसपास की सीमाएं शामिल हों।
• ·जटिल बनावट या हड्डी दोबारा बनाने की जरूरत हो तो प्रशिक्षित इम्प्लांट डॉक्टर या ओरल एंड मैक्सिलोफेशियल सर्जन को रेफर करें। ये मुंह, जबड़े और चेहरे की सर्जरी के विशेषज्ञ होते हैं।
• ·इम्प्लांट के बाद सीबीसीटी सिर्फ किसी खास जटिलता या अनसुलझे सवाल के लिए करें, केवल रिकॉर्ड रखने के लिए अपने-आप नहीं।
• ·इम्प्लांट के बाद नया सुन्नपन या संवेदना की कमी हो तो इलाज करने वाले सर्जन या ओरल एंड मैक्सिलोफेशियल सर्जन से तत्काल जांच जरूरी है। स्कैन की व्यवस्था करें, लेकिन उसके इंतजार में जांच न टालें।

6. फंसे हुए दांत या ब्रेसेस की प्लानिंग में सीबीसीटी कब चाहिए?

इम्पैक्टेड दांत वह है जो अपनी अपेक्षित जगह पर निकल नहीं पाया है। जब सामान्य एक्स-रे से उसकी जगह, पास की जड़ों को नुकसान या ऐसी स्थिति साफ न हो जिससे सर्जरी या दांत सीधे करने की प्लानिंग बदलेगी, तब सीबीसीटी उचित हो सकता है।

निचली अक्ल दाढ़ मैंडिबुलर कैनाल के पास हो और पैनोरमिक एक्स-रे में खतरे के संकेत दिखें, तो भी सीबीसीटी अपने-आप जरूरी नहीं हो जाता। इसे तब लिखें जब थ्री-डी जानकारी से सर्जरी का तरीका, रेफरल या मरीज से जोखिम की चर्चा बदलने की संभावना हो।

दांत सीधे करने के लिए नियमित सीबीसीटी नहीं होना चाहिए, खासकर बच्चों में। विशेषज्ञ की जांच के बाद कुछ फंसे हुए दांतों, चेहरे या जबड़ों में बड़े असंतुलन, खोपड़ी और चेहरे की बनावट में अंतर या जबड़े की सर्जरी के साथ प्लानिंग में इसकी जरूरत हो सकती है।

• ·मुश्किल फंसे हुए दांत या पास की जड़ को नुकसान का शक हो तो ओरल एंड मैक्सिलोफेशियल सर्जन को रेफर करें। जरूरत पर ब्रेसेस विशेषज्ञ की राय भी लें।
• ·स्कैन क्षेत्र उन्हीं दांतों और आसपास की बनावट तक रखें जो फैसले के लिए जरूरी हैं।
• ·समझाएं कि नस से दांत का संबंध दिख जाने पर भी सर्जरी में नस को चोट लगने का खतरा खत्म नहीं होता।
• ·सिर्फ सीबीसीटी में सांस के रास्ते के माप से नींद से जुड़ी सांस की बीमारी की पहचान न करें। स्लीप एपनिया यानी नींद में बार-बार सांस रुकने का शक हो तो मेडिकल जांच के लिए रेफर करें।

7. जबड़े की गांठ, इन्फेक्शन या चोट में सीबीसीटी कब काम आता है?

सीबीसीटी दिखा सकता है कि हड्डी के अंदर असामान्य हिस्सा कितना फैला है, दांतों से उसका क्या संबंध है और हड्डी की बाहरी परत पतली हुई है, फूली है या टूटी है। डिफरेंशियल डायग्नोसिस यानी संभव अलग-अलग वजहों में दांत से जुड़ी सूजन की बीमारी, सिस्ट यानी थैली जैसी गांठ, गैर-कैंसर वाला ट्यूमर या तेजी से नुकसान करने वाली बीमारी शामिल हो सकती है।

हर जबड़े की गांठ या असामान्य हिस्से के टिश्यू की असली पहचान केवल तस्वीर से भरोसेमंद तरीके से नहीं हो सकती। अस्पष्ट किनारे, तेजी से बढ़ती समस्या, बिना वजह दांत हिलना या संवेदना में बदलाव हो तो सिर्फ बार-बार स्कैन के बजाय विशेषज्ञ की जांच करवाएं।

दांत या जबड़े की कुछ चोटों में, जब मरीज की हालत स्थिर हो, सीबीसीटी जड़ का फ्रैक्चर, दांत को सहारा देने वाली हड्डी का फ्रैक्चर या ऐसी स्थानीय चोट साफ कर सकता है जो सामान्य एक्स-रे में पर्याप्त न दिखे। चेहरे की गंभीर चोट, कई जगह चोट या नरम टिश्यू की जटिलता के शक में इमरजेंसी मेडिकल इमेजिंग की व्यवस्था जरूरी है।

• ·जबड़े में बिना स्पष्ट वजह का असामान्य हिस्सा मिले तो मिलकर जांच की योजना बनाने के लिए ओरल मेडिसिन एंड रेडियोलॉजी या ओरल एंड मैक्सिलोफेशियल सर्जरी को रेफर करें।
• ·तेजी से नुकसान करने वाली बीमारी जैसे संकेत हों तो तत्काल ओरल एंड मैक्सिलोफेशियल सर्जरी या सिर-गर्दन कैंसर सेवा को रेफर करें।
• ·तेजी से फैलती सूजन, बुखार के साथ पूरे शरीर की तबीयत खराब होना या गहरे हिस्सों में इन्फेक्शन का शक हो तो उसी दिन अस्पताल में जांच जरूरी है।
• ·बाहर किसी डेंटल सेंटर में सीबीसीटी की व्यवस्था करते हुए इमरजेंसी जांच में देरी न करें।

8. सीबीसीटी की जगह एमआरआई, मेडिकल सीटी या दूसरी जांच कब चुनें?

सीबीसीटी मुख्य रूप से दांत और हड्डी जैसे सख्त टिश्यू की जांच है। नरम टिश्यू में अंतर पहचानने की इसकी क्षमता सीमित है। मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग यानी एमआरआई अक्सर जबड़े के जोड़ की डिस्क, हड्डी के अंदर की मज्जा और नरम टिश्यू या नसों से जुड़े कुछ सवालों के लिए सही होती है। डिस्क जोड़ के बीच कुशन जैसा हिस्सा है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट यानी जबड़े और खोपड़ी के बीच के जोड़ की बीमारी में, हड्डी के घिसाव, फ्रैक्चर या एंकाइलोसिस के शक पर सीबीसीटी काम आ सकता है। एंकाइलोसिस का मतलब जोड़ का जुड़कर जाम हो जाना है। सिर्फ क्लिक की आवाज या मांसपेशियों को दबाने पर दर्द सीबीसीटी की अपने-आप वजह नहीं है।

चेहरे की बड़ी चोट या गहरे इन्फेक्शन की जांच में अक्सर मेडिकल सीटी चाहिए। कैंसर का शक हो तो आगे देखभाल करने वाली टीम मेडिकल सीटी, एमआरआई या बीमारी का फैलाव जानने की दूसरी जांच चुन सकती है।

• ·जबड़ा लगातार लॉक हो और डिस्क की समस्या का शक हो: विशेषज्ञ की सलाह से एमआरआई सोचें।
• ·लार बनाने वाली ग्रंथि में सूजन या गर्दन में गांठ: अल्ट्रासाउंड या दूसरी मेडिकल इमेजिंग सही हो सकती है।
• ·नसों से जुड़े लक्षण हों लेकिन दांतों की कोई ठोस वजह न मिले: मेडिकल या न्यूरोलॉजी विशेषज्ञ की जांच लें।
• ·बिना जटिलता वाली गम्स की बीमारी या दांतों की सड़न पहचानना: सामान्य डेंटल चेकअप और एक्स-रे आम तौर पर सही हैं।
• ·स्कैन में संयोग से साइनस के बदलाव मिलें: उन्हें लक्षणों से मिलाकर देखें। सिर्फ उनसे इलाज की जरूरत वाली साइनस बीमारी साबित नहीं होती।

9. सीबीसीटी का क्षेत्र, रेडिएशन और रिपोर्टिंग कैसे चुनें?

फील्ड ऑफ व्यू का मतलब शरीर का वह पूरा हिस्सा है जो स्कैन में शामिल होता है। सबसे छोटा ऐसा क्षेत्र चुनें जो सवाल और जरूरी सीमाओं को पूरी तरह शामिल करे। तस्वीर में बारीकी दिखने की क्षमता भी जांच की जरूरत के हिसाब से रखें।

रेडिएशन एक्सपोजर मशीन और सेटिंग के अनुसार काफी बदलता है। सीबीसीटी को हमेशा एक तय संख्या के डेंटल एक्स-रे के बराबर या हमेशा मेडिकल सीटी से कम रेडिएशन वाला न बताएं।

मरीज की हलचल, धातु और तस्वीर में दानेदार गड़बड़ी से रिपोर्ट समझने में दिक्कत हो सकती है। तस्वीर पूरी तरह साफ न होने पर अपने-आप दोबारा स्कैन न करें। दोबारा जांच के लिए अलग से स्पष्ट वजह चाहिए।

• ·मरीज के शरीर के आकार के हिसाब से सेटिंग रखें। बच्चों में खास सावधानी बरतें।
• ·स्कैन रिक्वेस्ट में लक्षण, चेकअप के नतीजे, जांच का सवाल और पुरानी इमेजिंग की जानकारी दें।
• ·स्कैन में आए पूरे हिस्से की जांच की व्यवस्था करें, जिसमें संयोग से मिली दूसरी असामान्य चीजें भी शामिल हों।
• ·अगर स्कैन के नतीजे या उसमें शामिल बनावट इलाज करने वाले डॉक्टर की विशेषज्ञता से बाहर हों, तो ओरल एंड मैक्सिलोफेशियल रेडियोलॉजी की रिपोर्ट लें।
• ·पूरे स्कैन डेटा और रिपोर्ट तक पहुंच बनाए रखें। पूरी जांच के लिए सिर्फ चुने हुए स्क्रीनशॉट पर्याप्त नहीं हैं।

10. और स्कैन के बजाय बायोप्सी कब जरूरी है?

बायोप्सी का मतलब टिश्यू का छोटा नमूना लेकर माइक्रोस्कोप से जांच करना है। सीबीसीटी लंबे समय से बने अल्सर में कैंसर को खारिज नहीं कर सकता और नरम टिश्यू की कई गांठों या बदलावों की असली पहचान नहीं बता सकता।

मुंह का अल्सर दो हफ्ते से ज्यादा रहे तो सामने से चेकअप जरूरी है, भले ही डेंटल स्कैन सामान्य हो। संदिग्ध घाव में सीबीसीटी का इंतजार किए बिना विशेषज्ञ की जांच और बायोप्सी की योजना के लिए तत्काल रेफरल करें।

हड्डी के अंदर असामान्य हिस्से में इमेजिंग उसका फैलाव जानने और सुरक्षित तरीके से पहुंचने की योजना बनाने में मदद करती है। फिर भी टिश्यू का नमूना जरूरी हो सकता है। असामान्य खून की नलियों वाली गांठ का शक हो तो बायोप्सी से पहले विशेषज्ञ की जांच जरूरी है, क्योंकि गंभीर ब्लीडिंग हो सकती है।

• ·सख्त या नीचे चिपके हुए अल्सर, बढ़ती गांठ, बिना वजह ब्लीडिंग या गर्दन की संदिग्ध लिम्फ नोड में आगे की जांच जल्दी करवाएं।
• ·नया सुन्नपन, मुंह खोलने में बढ़ती दिक्कत या बिना वजह निगलने में परेशानी को चिंता वाले संकेत मानें।
• ·मुंह की अंदरूनी परत के संदिग्ध घाव ओरल मेडिसिन, ओरल एंड मैक्सिलोफेशियल सर्जरी या सिर-गर्दन कैंसर सेवा को रेफर करें।
• ·बीमारी ज्यादा फैली हो या कैंसर की संभावना हो तो बायोप्सी का रास्ता और तरीका उस टीम को तय करने दें जो आगे का मुख्य इलाज करेगी।

11. मरीज को कब और किस विशेषज्ञ के पास रेफर करें?

रेफरल की जल्दी मरीज के क्लिनिकल जोखिम से तय होनी चाहिए, स्कैन की अपॉइंटमेंट मिलने से नहीं। संभावित समस्या और कितनी जल्दी जांच चाहिए, साफ लिखें। गंभीर नतीजे तुरंत पहुंचाने का तरीका भी तय करें।

मुंबई, ठाणे, अंबरनाथ और आसपास के इलाकों में देखें कि जिस सेंटर को रेफर कर रहे हैं, वहां जरूरत के अनुसार स्कैन रिपोर्ट समझने, बायोप्सी की व्यवस्था या अस्पताल में सर्जरी की सुविधा है या नहीं। सिर्फ स्कैन करने वाला सेंटर पूरा रेफरल विकल्प नहीं है।

• ·अभी इमरजेंसी: सांस लेने में दिक्कत, लार निगल न पाना, जीभ के नीचे या गर्दन में तेजी से बढ़ती सूजन, आंख पर असर या चेहरे की गंभीर चोट। सर्जिकल सहायता वाले इमरजेंसी विभाग में भेजें।
• ·उसी दिन तत्काल जांच: फैलते डेंटल इन्फेक्शन के साथ पूरे शरीर की तबीयत खराब होना, तेजी से बढ़ता ट्रिस्मस यानी मुंह कम खुलना, या डेंटल प्रोसीजर के बाद नया सुन्नपन। ओरल एंड मैक्सिलोफेशियल सर्जरी या अस्पताल की सेवाओं से संपर्क करें।
• ·कैंसर के शक में तत्काल रेफरल: लगातार बना संदिग्ध अल्सर, सख्त गांठ, बिना वजह ब्लीडिंग, सुन्नपन या निगलने में बढ़ती दिक्कत। ओरल मेडिसिन, ओरल एंड मैक्सिलोफेशियल सर्जरी या सिर-गर्दन कैंसर विशेषज्ञ को रेफर करें।
• ·तय समय पर विशेषज्ञ की जांच: अनसुलझी रूट कैनाल की बीमारी, मुश्किल फंसा हुआ दांत, इम्प्लांट के लिए जटिल बनावट या जोड़ की हड्डी की बीमारी का शक। संबंधित डेंटल विशेषज्ञ को रेफर करें।
• ·रेडियोलॉजी में तुरंत आगे की कार्रवाई: अचानक मिली तेजी से हड्डी नष्ट करने वाली बीमारी या दूसरी महत्वपूर्ण असामान्यता। रेफर करने वाले डॉक्टर से जल्द संपर्क करें और आगे कहां भेजना है, रिकॉर्ड में लिखें।

12. सीबीसीटी के फैसले के रिकॉर्ड में क्या लिखें?

अच्छा रिकॉर्ड लक्षण, चेकअप, इमेजिंग के सवाल और उसके बाद की कार्रवाई को आपस में जोड़ता है। मरीज को अपेक्षित फायदा, रेडिएशन एक्सपोजर, जरूरी सीमाएं और दूसरे विकल्प समझाएं।

रिपोर्ट के बाद लिखें कि स्कैन से बीमारी की पहचान, ट्रीटमेंट का प्रकार या रेफरल बदला या नहीं। देखभाल में रूट कैनाल से जुड़ा ट्रीटमेंट, सर्जरी, इम्प्लांट से दांत लगाना या बिना सर्जरी जबड़े के जोड़ की देखभाल शामिल हो सकती है। इसे संबंधित प्रशिक्षित डॉक्टर करें।

• ·चेकअप के नतीजे और बीमारी पहचानने या प्लानिंग से जुड़ा अनसुलझा सवाल।
• ·कौन-से पुराने एक्स-रे या स्कैन देखे और वे पर्याप्त क्यों नहीं हैं।
• ·स्कैन में कौन-सा हिस्सा शामिल करना है और विशेषज्ञ रिपोर्ट की क्या व्यवस्था है।
• ·महत्वपूर्ण नतीजे, जिनमें संयोग से मिली असामान्य चीजें भी हों।
• ·कहां रेफर किया, कितनी जल्दी जांच चाहिए और आगे की कार्रवाई पूरी होने की जिम्मेदारी किसकी है।